吴晓瑛 荀运浩 吕铁峰 喻剑华 时代强

310023 杭州市西溪医院

HIV/AIDS合并痰抗酸菌涂片阴性肺结核112例临床分析

吴晓瑛 荀运浩 吕铁峰 喻剑华 时代强

310023 杭州市西溪医院

目的探讨HIV/AIDS 合并涂阴肺结核的临床特征和诊断方法。方法收集2013年1月-—2015年9 月住院的112例HIV/AIDS合并痰抗酸菌涂片阴性肺结核患者的有关临床资料。统计其临床症状出现的频率，血常规、血生化、T 淋巴细胞亚群检测、痰涂片找抗酸杆菌、痰结核菌培养、 PPD 试验，血T-SPOT.TB、TB-DNA和胸部CT等检查的结果，分析各指标的诊断特异性和灵敏度。结果112例患者临床表现，肺部CT表现不典型。血T-SPOT.TB、TB-DNA、PPD灵敏度低。而T-SPOT.TB和PPD检测阳性率在CD4+细胞计数>200 个/μl亚组明显高于CD4+细胞计数≤50和51≤CD4≤200个/μl亚组(P<0.01)。结论HIV/AIDS合并痰抗酸菌涂片阴性肺结核的诊断复杂，需结合临床表现和辅助检查结果进行综合判断。

世界卫生组织(WHO)调查显示，约30%的艾滋病(Acquired immune deficiency syndrome，AIDS)死亡与结核有关[1]。AIDS 合并肺结核时临床症状复杂、体征多变，肺部影像学通常缺乏特异性，传统的抗酸杆菌(Acid-fast bacillus，AFB)痰涂片和培养仍是肺部结核菌感染诊断的金标准，但分枝杆菌培养耗时长，总体阳性率低。并且在AIDS人群中痰抗酸菌涂片阴性肺结核占所有活动性肺结核病例的85.71%，使得结核病的早期诊断和治疗非常困难[2]。为提高对痰抗酸菌涂片阴性的AIDS合并肺结核人群的的临床特点的认识和提高结核感染诊断的阳性率，本研究对杭州市西溪医院,近年住院的HIV/AIDS合并痰抗酸菌涂片阴性肺结核进行临床资料分析总结。

表1 临床基本信息表

注：HIV病毒载量为非正态分布，以中位数(范围)表示

Note： HIV load which is non-normal distribution is presented with median and range

1 资料与方法

1.1一般资料收集2013年1月—2015年9月杭州市西溪医院112例住院患者，均诊断为HIV/AIDS合并痰抗酸菌涂片阴性肺结核，且抗结核治疗有效。患……