梁文君

·社区护理·

健康教育在基层社区糖尿病患者中的应用

梁文君

目的：探讨健康教育在基层社区糖尿病患者中的应用效果。方法：将2014年1月～2016年12月基层社区糖尿病患者100例随机等分成A组和B组，A组在常规干预的基础上加强健康教育，B组单纯采取常规干预。比较两组患者疾病知识掌握情况、主动咨询情况、自我管理情况以及血糖控制情况。结果：A组患者干预后主动咨询率、疾病知识掌握率以及各种自我管理项目达标率均高于B组(P<0.05)，干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于B组(P<0.05)。结论：健康教育应用在基层社区糖尿病患者中在控制血糖水平、提高自我管理能力等方面效果十分优越。

健康教育；基层社区；糖尿病

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.065

糖尿病属于代谢性疾病，主要体现在糖、蛋白质、电解质、脂肪以及水代谢紊乱等，一般是由于胰岛素作用缺陷导致，常见致病原因包括不良的饮食习惯、缺乏运动、无规律的作息习惯等，长期的高血糖状态会诱发系统性疾病和脏器病变性疾病[1-2]，如糖尿病足、低血糖等，严重危及患者生命安全，临床通常予以患者药物控制血糖水平，但日常的饮食行为、运动行为会在很大程度上影响血糖控制情况，因此还需加强护理干预和健康教育，提高患者对自身疾病的认知程度。基层社区中的糖尿病患者缺乏专业的知识指导，对糖尿病认知程度较低。为此，我们将健康教育应用在基层社区糖尿病患者中，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年1月～2016年12月基层社区糖尿病患者100例，所有患者均为本社区常住居民，排除存在精神病史、认知功能障碍、脏器疾病以及其他严重性疾病的患者，医学伦理委员会已批准本研究实行。将患者随机等分成A组和B组，A组中男27例，女23例；年龄52～84岁，平均(73.26±7.21)岁；病程2～13年，平均(7.25±2.34)年；体重49～78 kg，平均(63.26±7.59)kg；受教育程度：小学及以下13例，初中19例，高中11例，大专及以上7例。B组中男26例，女24例；年龄51～82岁，平均(73.35±7.14)岁；病程2～12年，平均(7.31±2.15)年；体重47～76 kg，平均(63.31±7.27)kg；受教育程度：小学及以下12例，初中18例，高中12例，大专及以上8例。两组患者性别、年龄、体重、受教育程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 B组 实施常规干预措施，在患者就诊时严格测量其血糖水平，同时检查是否合并其他疾病，遵医嘱给予相关药物控制血糖，进行简单的知识普及教育，简单介绍日常在饮食、运动等方面的有关事项，嘱咐患者要定期复诊。

1.2.2 A组 在常规干预的基础上对本组患者实施健康教育，具体内容如下：

1.2.2.1 疾病知识普及 将糖尿病的发病机制、临床特点、治疗手段、可能出现的并发症以及对应的防范措施详细告知患者，在介绍疾病有关知识时建议家属在旁同步学习，帮助理解能力较差的患者掌握有关知识。定期举办讲座，通知患者参与，在讲座上再次普及疾病知识，向每位患者发放本院自制的有关糖尿病知识手册，鼓励患者提出疑问并及时为其解答，设置病友交流的时间，邀请血糖控制良好的患者现身说教，引起患者共鸣，在病友交流期间，可随时提问，医护人员要做好随时解答的准备。

1.2.2.2 生活习惯教育 告知患者在日常生活中要养成良好的生活习惯，每天定时入睡，睡前可采用温水泡脚以及饮用含糖量较低的奶制品促进睡眠，营造温馨的住房环境，提高睡眠质量，告知患者低血糖常见症状及危害性，有助于患者及时发现自身低血糖症状。

1.2.2.3 饮食教育 建议患者减少钠盐、脂质的摄入量，多食用碳水化合物，少食多餐，按时用餐，强调合理进食对血糖控制的重要性。

1.2.2.4 运动教育 了解患者日常的运动喜好，结合其身体状况为其制订个性化的运动方案，比较适合糖尿病患者的运动项目包括广场舞、太极拳、舞剑、散步、登山等，需合理控制运动量及时间，一般一次运动时间控制在1 h以内，每周运动次数最好在5次左右，要量力而行，最好有他人陪伴，加强足部护理。外出期间，随身携带糖类食品，预防发生低血糖。

1.2.2.5 药物教育 将常用药物的使用方法、治疗意义、可能出现的不良反应以及用药前后需注意的事项详细向患者说明，可将重点内容写在纸条上并贴于药物瓶口或瓶身等显眼部位，强调遵医嘱用药的重要性。

1.2.2.6 心理教育 告知患者保持乐观心态的重要性，了解其内心顾虑之处以及产生不良情绪的原因，尽全力排除相关干扰因素，建议患者在身体允许的情况下多参加社会活动，定期举办病友交流会，组织患有糖尿病的患者进行交流，消除对疾病的恐惧感以及汲取有利信息。

1.3 观察指标与判定标准 (1)采用专业的糖尿病相关知识量表[3]对患者疾病知识的掌握程度进行评估，包括对糖尿病病因、饮食禁忌等内容的考察，总分为10分，得分超过7分表示掌握，比较两组患者的疾病知识掌握率。(2)持续3个月的随访工作，比较两组患者主动咨询的情况，主动咨询的标准是主动咨询2次或2次以上，统计每组的主动咨询率。(3)比较两组患者干预前后的自我管理情况，自我管理指标包括血糖监测、足部护理、作息规律、心态良好、饮食合理、用药合理以及运动合理。(4)比较两组患者干预前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者疾病知识掌握和主动咨询情况比较(表1)

表1 两组患者疾病知识掌握和主动咨询情况比较 例(%)

2.2 两组患者自我管理情况比较(表2)

表2 两组患者自我管理情况比较 例(%)

2.3 两组患者干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较(表3)

表3 两组患者干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较

注：两组患者干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

3 讨 论

糖尿病属于慢性疾病，主要病理表现是血糖持续升高，随着人们饮食结构的改变以及生活节奏的加快，糖尿病患病率逐渐增加。患者会出现机体消瘦、多渴、多尿等典型症状[4-5]，若不及时控制血糖水平，会引发足部、血管、眼睛、肾脏、心脏、脑部等多处发生病变，感染、神经性耳聋、冠心病、糖尿病病足等均是糖尿病的常见并发症[6]，不但会增加血糖控制的难度，还会危及患者生命安全。基层社区由于医疗条件及水平较差，无法得到专业性的治疗和干预，因此要让患者对自身疾病充分认知，提高自护水平[7]，改善自身各种不良行为，间接控制血糖。

社区糖尿病患者与住院治疗患者相比，控制血糖的能力较低，主要因其缺乏疾病认知所致，在基层社区开展健康教育，具有较强的可操作性[8]，实施综合管理措施，能使患者对糖尿病的认知更加全面，同时还可纠正其错误观念[9]，教会患者如何正确饮食、服药、运动以及血糖监测，能够提高患者的自我管理能力，逐渐养成良好的生活习惯，健康教育以现代健康观念作为工作理念，遵循生物-心理-社会模式开展活动，不但能够控制患者血糖水平，还可提高其生活质量。

本研究结果显示，A组患者干预后疾病知识掌握率、主动咨询率、自我管理情况均优于对照组，血糖浓度、糖化血红蛋白水平均低于B组。

由此可见，对基层社区糖尿病患者实施健康教育有利于其掌握疾病知识，养成良好的用药、饮食、运动习惯，合理控制血糖。

[1] 秦梅娟.访谈型健康教育护理对社区糖尿病患者的干预效果研究[J].中国现代药物应用,2015,9(9):220-221.

[2] 李爱霞,楼肖阳,骆晓敏，等.个性化健康教育对社区糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国现代药物应用,2014,8(5):255-257.

[3] 米 娟.社区糖尿病患者实施健康教育后依从性及血糖控制情况观察[J].糖尿病新世界,2015,35(16):62-64.

[4] Hirani V,Cumming RG,Naganathan V，et al.Associations between serum 25-hydroxyvitamin D concentrations and multiple health conditions,physical performance measures,disability,and all-cause mortality:the concord health and ageing in men project[J].Journal of the American Geriatrics Society,2014,62(3):417-425.

[5] 谢 伟.浅议社区护士开展糖尿病健康教育的问题与对策[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(28):384.

[6] 何 莉.对社区2型糖尿病患者进行多途径健康教育的效果评价[J].山西医药杂志,2016,45(20):2399-2401.

[7] 柴玉艳,赵美玲,王方妮.健康教育对农村社区糖尿病患者遵医行为的影响[J].糖尿病新世界,2015,35(1):192.

[8] 戴梦昭.个性化健康教育模式对社区糖尿病患者疗效影响的Meta分析[J].中国医师杂志,2014,16(1):107-110.

[9] 李秋云.整体护理观念对糖尿病患者的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(29):239-240.

528225 佛山市 广东省佛山市南海区狮山镇社区卫生服务中心

梁文君：女，本科，主管护师

2017-07-27)

(本文编辑 崔兰英)