杨春花

【摘要】 目的：探讨在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中行舒适护理干预的临床效果。方法：将2014年1月-2016年1月笔者所在医院收治的104例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者作为研究对象，根据患者自身意愿进行分组研究，分为对照组和试验组，各52例。对照组行常规护理，试验组则行舒适护理，观察并比较两组呼吸功能的改善情况、并发症的发生几率及护理满意度。结果：试验组肺活量、潮气量、呼吸量、气道峰压均优于对照组，试验组并发症发生几率7.69%，显著低于对照组的25.00%，试验组护理总体满意度96.15%，显著高于对照组的75.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者行舒适护理干预，能够有效改善各项呼吸功能指标，同时还能够降低发生并发症的几率，提高患者对于护理工作的满意程度。

【关键词】 舒适护理； ICU； 呼吸衰竭； 有创机械通气； 呼吸功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0090-02

呼吸衰竭是一种临床上较为常见的危重疾病，临床上通常采取机械通气的治疗方法，但是由于大部分呼吸衰竭机械通气患者通常处于头脑意识清醒的状态，行为和动作等功能出现活动限制和障碍，并且需要长时间接受住院治疗，患者在此期间容易出现不同程度的焦虑和紧张等不良情绪。ICU病房内禁止患者家属陪同，与此同时，ICU病房内经常存在抢救的情况，这在一定程度上增加患者不良情绪的程度[1]。对于机械通气患者而言，在接受通气时间内不能够将自身感受通过讲述的方式告知护理人员，因此，在患者接受机械通气时间内，患者对于护理服务的需求逐渐提高[2]。近几年来，伴随医疗研究的不断深入和发展，舒适护理干预逐渐被广泛应用于护理过程中，主要是通过实施一体化和有效护理服务，给予患者心理方面和生理方面的护理措施，进而达到缓解患者不良情绪和不愉快心情的积极目的[3]。本研究对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者行舒适护理干预，护理效果与常规护理模式相比效果更显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究是在患者知情同意下开展，将2014年1月-2016年1月笔者所在医院收治的104例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者作为研究对象，根据患者自身意愿进行分组研究，分为对照组和试验组，各52例。其中，试验组男30例，女22例，年龄16～80岁，平均（58.61±6.87）岁，通气时间1.5～6.5 d，平均（3.91±1.24）d；对照组男28例，女24例，年龄17～84岁，平均（59.23±7.12）岁，通气时间2.5～7.5 d，平均（4.06±1.31）d。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组行常规护理。试验组则行舒适护理，具体见讨论。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组呼吸功能的改善情况、并发症的发生几率及护理满意度。并发症的观察指标包括：呼吸机肺炎、呼吸机肺损伤、口鼻黏膜损伤等。采取笔者所在医院自制满意度调查问卷对患者的护理满意度给予评估，分为：满意、一般和不满意，总分为100分。满意：分数>90分；一般：分数在60～90分；不满意：分数<60分。总体满意度=（满意+一般）/总例数×100%。呼吸功能的观察指标包括：肺活量、潮气量、呼吸量、气道峰压等。

1.4 统计学处理

本试验数据均利用SPSS 17.0软件包予以分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项呼吸功能指标比较

试验组肺活量、潮气量、呼吸量、气道峰压均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组并发症发生率比较

试验组并发症发生率7.69%（4/52），显著低于对照组的25.00%（13/52），差异有统计学意义（字2=5.696，P=0.017）。

2.3 两组护理满意度比较

试验组护理总体满意度96.15%（50/52），显著高于对照组的75.00%（39/52），差异有统计学意义（字2=9.426，P=0.002）。

3 讨论

ICU呼吸衰竭有创机械通气通常情况下发生于老年人群，容易出现不同程度的并发症和负性心理，这在一定程度上增加感染风险，进而增加死亡几率[4]。因此，护理人员需要采取积极有效的护理干预，积极为患者提供舒适护理服务，才能够提高患者的舒适程度[5-6]。舒适护理干预内容包括：（1）环境护理。首先，护理人员需要为患者构建一个较为舒适和温馨的住院环境，室内湿度控制在50%～60%，温度控制在20 ℃～22 ℃。医院机构中的警报器和电话等发出来的声音，会严重影响患者的舒适感受，相关专家提出，在医院中需要安装噪音评估系统，同时，还需要使得护理人员正确认识到控制噪音的必要性，并且从周围细小的方面减少噪音的发出。晚上可以使用声控或者是感控灯光，在一定程度上减少对于患者的灯光刺激。为了能够更好地预防感染事件的发生，通过使用空气消毒设备，室内所有器械全部使用消毒液进行擦拭消毒，工作人员操作过程中需要佩戴手套和口罩等设备，进而降低发生感染事件的几率。（2）体位护理。护理人员需要指导患者正确摆放体位，肢体不可过度弯曲或者外伸，避免受到过强压力。有创机械通气患者需要长时间卧床休息，护理人员需要适当为患者更换气垫床，每隔2 h翻身1次，变换体位。对于机械通气过程中，出现呼吸困难和心率减缓及发绀等症状得到缓解时，代表效果良好，若患者出现呼吸异常及头脑意识模糊等现象，则存在二氧化碳潴留的征兆，同时，护理人员需要根据患者实际情况适当改善器官插管的固定方式，进而增加患者对于插管的适应性。患者在此期间容易出现脏器功能下降的情况，因此，不能够长时间处于应激状态下，护理人员需要密切监测患者各项生命体征，适当调整呼吸机的相关参数，避免氧浓度过高。（3）吸痰护理。目前，临床上患者拒绝吸痰干预的主要原因是因为恐惧憋气所引发的害怕心理，因此，吸痰护理的过程中，需要实时观察患者的心率、动脉血氧饱和度及心率等各项指标，观察痰液的颜色、性质和痰量等，并以此作为评价指标来判断是否给予吸痰干预。给予吸痰护理前，护理人员需要向患者详细讲解有关吸痰干预的重要性，加强患者的配合度和依从性，同时，还需要正确指导患者吸痰时的咳嗽动作，使得患者小气道的情况下咳出大气道。护理人员可以采取气管套管的吸痰方式，进而减少患者出现呼吸道黏膜损伤的情况，极大程度增加患者的舒适程度。在提供吸氧干预前、后，护理人员应该给予纯氧通气，避免患者出现缺氧和窒息的情况，降低发生并发症的几率。（4）心理护理。对于有创机械通气患者而言，在接受机械通气期间，患者容易出现不同程度的焦虑和紧张等不良情绪，护理人员需要于每天上午为患者播放1 h的音乐，帮助患者转移注意力的同时，缓解患者不良情绪，同时，加强与患者之间的交流和沟通，采取温和的语言和耐心的态度解答患者的内心困惑，采取支持和鼓励的方式，例如，每天交班的过程中，护理人员需要对患者的表现给予表扬。与此同时，护理人员可以向患者介绍有关该类疾病的成功案例，树立患者正确对抗疾病的信心和勇气[7]。

本研究結果表明，试验组肺活量、潮气量、呼吸量、气道峰压均优于对照组，试验组并发症发生几率（7.69%）显著低于对照组（25.00%），试验组护理满意度（96.15%）显著高于对照组（75.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。通过行舒适护理，能够改善患者的呼吸功能，降低发生并发症的几率。

综上所述，通过行舒适护理干预，能够有效改善ICU呼吸衰竭有创机械通气患者各项呼吸功能指标，同时，还能够在一定程度上提高护理满意度，降低发生并发症的几率，值得临床借鉴。

参考文献

[1]黄妮娜，刘爱侠，卢嫦清，等.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（22）：34-35.

[2] Liu L.Comfort care in ICU respiratory failure invasive mechanical ventilation in 46 cases[J].Chinese Folk Medicine，2015，24（10）：164-165.

[3]邵会文，张春影.系统呼吸护理对呼吸衰竭机械通气患者的应用价值分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：252-253.

[4] Peng H H.ICU respiratory failure in patients with mechanical ventilation in the application of human care care value[J].Jilin Medical Journal，2016，37（6）：1511-1513.

[5]方娅.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果观察[J].中外医疗，2016，35（14）：166-168.

[6]李秀玉.优质护理干预在icu呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（47）：32-33.

[7]周月红，蒋伟芳，庄春香.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用[J].继续医学教育，2016，30（10）：124-125.

（收稿日期：2017-03-03）endprint