谭红莲

广州市胸科医院，广东广州 510095

预见性护理对高龄肺癌患者术后呼吸系统并发症影响

谭红莲

广州市胸科医院，广东广州 510095

目的 观察预见性护理对高龄肺癌患者术后呼吸系统并发症的影响。 方法 选取我院自2015年1月～2016年12月收治的行手术的高龄肺癌患者44例，随机分成观察组与对照组，对照组22例高龄肺癌患者，均采取常规护理，观察组22例高龄肺癌患者，均在对照组基础上，采取预见性护理，比较两组护理方式对高龄肺癌患者术后呼吸衰竭﹑肺部感染﹑急性呼吸窘迫综合症等呼吸系统并发症的影响及患者对护理的满意度。 结果 观察组术后呼吸系统并发症率13.64%，对照组术后呼吸系统并发症率59.09%，观察组患者术后呼吸系统并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理总满意度90.91%，对照组护理总满意度63.64%，观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 预见性护理在可提高患者呼吸功能，有效降低手术后患者呼吸系统并发症发生率，较常规护理更有优势，是一种优秀的护理方法。

预见性护理；高龄肺癌；呼吸系统；并发症；影响

通过手术以及放化疗治疗肺癌是目前常用的手段，但高龄肺癌患者由于疾病对身体机能的消耗以及年龄原因导致的器官功能衰退，手术耐受能力较差，加之肺癌手术对患者的创伤较大，因此有着很高的并发症发生率，特别是呼吸系统并发症频发，降低患者的生活质量，一些严重的呼吸系统并发症如呼吸衰竭甚至可威胁患者生命[1-2]。通过有效的临床护理手段降低并发症发生率是值得探讨的课题，但常规护理主要集中在围术期保证手术顺利进行，缺乏针对性，因此在降低并发症发生率方面效果不佳。本研究对预见性护理在肺癌患者中的应用进行观察，探讨其降低呼吸系统并发症的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年1月～2016年12月收治的行手术的高龄肺癌患者44例，纳入已知情且自愿签署同意书者，无严重心﹑脑﹑肾等重要脏器合并症

表1 两组患者术后呼吸系统并发症情况比较[n（%）]

者，无精神疾病者；所有患者病情均确诊为肺癌，并且病情分期差异无统计学意义（P＞0.05）。随机分成两组，观察组22例，其中男15例，女7例，年龄60～79岁，平均（66.3±2.2）岁，平均身高（1.62±0.49）m，平均体重（57.7±7.19）kg，体质量指数（22.17±2.09）kg/m2；对照组22例，其中男16例，女6例，年龄60～77岁，平均（65.9±2.0）岁，平均身高（1.64±0.61）m，平均体重（56.4±7.64）kg，体质量指数（21.12±2.40）kg/m2；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理，术前注意对患者的合并症进行控制，例如血糖﹑血压等，控制稳定才可以进行手术。术后密切监测患者的生命体征，观察麻醉消退后的反应，对于部分过于疼痛的患者，可根据医嘱，给予止痛剂，保证患者可以更好的休息。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，采取预见性护理，高龄患者的呼吸系统有较为明显的改变，吸烟会造成支气管黏膜出现假复层柱状上皮损伤，因此排痰功能减弱，分泌物增多，易发生呼吸道感染，因此必须在术前2周内，绝对戒烟，不可继续吸烟，戒烟2周，才可进行手术。指导患者练习有效咳嗽的方法，每次咳嗽10～20次，每天锻炼5次，注意咳嗽时需深吸气，屏住呼吸后再以胸腹的力量进行咳嗽。指导患者练习深呼吸的方法，每次10～15min，每天3次。指导患者进行运动锻炼，每次10～15min，每天2次，可选择上下楼梯﹑散步﹑对于年龄较小﹑体质较好的患者，可选择上楼梯﹑下楼梯，反复锻炼，每次攀爬3层楼梯就可以休息，当锻炼久了，可逐渐增加楼梯层数；对于年龄较大，体质较差的患者，可选择散步，可从慢步开始后，逐渐适应运动强度后，变成快步锻炼。术后保持患者呼吸道通畅，给予吸氧，吸氧时间可以适当延长，同时根据术前指导的有效咳嗽方法﹑深呼吸方法进行锻炼，有利于咳出痰液，给予雾化吸入，每次15～20分钟，每天3次，避免呼吸道感染。对于痰液无法咳出的患者，给予吸痰处理。

1.3 观察指标

观察两组患者术后呼吸系统并发症情况，包括呼吸衰竭﹑肺部感染﹑急性呼吸窘迫综合症。同时采取自拟护理满意度调查量表[3]，量表内有3个选项，很满意﹑满意﹑不满意，患者根据自我感受选择，并计算满意度，总满意度=很满意+满意。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0版对数据进行统计分析，计数资料采用百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后呼吸系统并发症情况比较

观察组术后呼吸系统并发症率13.64%，对照组术后呼吸系统并发症率59.09%，观察组患者术后呼吸系统并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理总满意度90.91%，对照组护理总满意度63.64%，观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

肺癌是严重的疾病之一，目前缺乏特效治疗方法，并且随着空气污染，生活习惯改变等，肺癌发病率正在逐年升高，对于肺癌患者，一般采取手术切除病灶，配合放化疗进行治疗，主要治疗目的为减轻临床症状，提高患者生存质量，延长生存期[4-5]。但全肺切除术对患者造成的创伤较大，加之癌症和放化疗消耗患者的体能，进一步降低了手术耐受，因此术后可能会出现严重的呼吸系统并发症，对患者生活质量造成较大的影响，需要精心的临床护理配合[6-7]。常规的肺癌手术护理存在许多弊端，难以应对高龄肺癌患者频繁发生的呼吸系统并发症，在临床的实际工作中，我们发现常规护理在减少并发症发生方面的作用有限，需要提高患者生活质量，降低呼吸系统并发症发生率，而研究新型的护理方法是一种有效的途径[8]。

预见性护理是较为先进的护理方法，其护理理念在于针对术后并发症发生情况进行先期预防，配合其它围术期护理手段，以降低术后并发症的发生率[9-10]。其在临床各疾病的护理领域均有应用[11]。主要实施步骤是收集临床资料，分析某项并发症的发生原因，针对性分析后，试行预见性护理方案，并且在临床工作中不断的收集信息，并且反馈，对护理方法进行不断的改进。预见性护理运用于肺癌患者中也需要分析患者行全肺切除术后主要可能发生的并发症，并且据此制定预见性护理方案[12-13]。患者术后可能出现如呼吸衰竭﹑肺部感染﹑呼吸窘迫综合征等并发症[14]，因此预见性护理方案中包括了在术前即指导患者进行呼吸功能锻炼，并且以简单的运动锻炼患者体能，提高患者的手术耐受能力，同时，嘱咐患者改变不良的生活习惯，以准备手术[15]。本研究结果中提示，对照组术后呼吸系统并发症率58.54%，说明高龄肺癌患者术后呼吸系统并发症发生率非常高，而观察组呼吸系统并发症发生率明显低于对照组，说明了预见性护理较常规护理更有针对性，通过一些护理措施，进行了围术期干预，可改善患者呼吸功能﹑提高手术耐受﹑降低呼吸系统并发症。同时，由于患者呼吸系统并发症发生率较低，生活质量较高，可给患者带来更好的主观感受，树立良好的医院形象。

综上所述，随着日益提升的患者健康需求，常规的护理逐渐难以满足患者所需，在高龄肺癌患者的护理中亦是如此。肺癌患者呼吸系统并发症发生频繁，在分析可能导致呼吸系统并发症的因素后，采取预见性护理，可使护理更加全面并且具有针对性，可有效的减少患者呼吸系统并发症，提高患者生活质量，对患者有利。

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Effect of the predictive nursing on postoperative respiratory complications in elderly patients with lung cancer

TAN Honglian
Guangzhou Chest Hospital,Guangzhou 510095,China

Objective To observe the effect of predictive nursing on postoperative respiratory complications in elderly patients with lung cancer. Methods 44 cases with lung cancer were selected from January 2015 to December 2016 were treated by operation in our hospital were stratified randomly divided into observation group and control group,control group of 22 cases of elderly patients with lung cancer,were given routine nursing,the observation group of 22 cases of elderly patients with lung cancer,both on the basis of the control group,nursing care,comparison two groups of nursing effects on failure,pulmonary infection,acute respiratory distress syndrome and respiratory complications in elderly patients with lung cancer after surgery respiratory and patient care satisfaction. Results 13.64% respiratory system complications rate of the patients in the observation group,59.09% respiratory system complications rate after surgery in the control group,the complication rate is lower than the control group of respiratory system of patients in the observation group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The total nursing satisfaction of the observation group was 90.91%,and that of the control group was 63.64%.The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Predictive nursing can improve the respiratory function of patients,effectively reduce the incidence of respiratory complications after operation,and has more advantages than routine nursing.It is an excellent nursing method.

Predictive care;Advanced age lung cancer;Respiratory system;Complication;Influence

R734.2

A < class="emphasis_bold"> [文章编号]]

] 2095-0616（2017）21-121-03

2017-08-31）