吉秀玲 陈美珍

江苏省泰州市中医院骨科，江苏泰州 225300

无痛护理理念对创伤性骨折患者疼痛及康复效果的影响分析

吉秀玲 陈美珍

江苏省泰州市中医院骨科，江苏泰州 225300

目的 探讨无痛护理理念对创伤性骨折患者疼痛及康复效果的影响效果。 方法 选择我科2014年6月～2016年6月收治的126例创伤性骨折患者，根据随机数字表法分为两组，即予以无痛护理理念者归为观察组，予以常规健康教育护理模式者归为对照组，每组各63例，观察护理前后两组患者的并发症发生情况﹑康复情况（疼痛及运动功能）以及护理满意度情况。 结果 护理干预后，观察组睡眠障碍发生1例（1.59%），骨折部位肿胀发生1例（1.59%），静脉血栓未见发生，肌肉萎缩1例（1.59%），护理满意度88.89%，与对照组比较，并发症发生率降低明显，满意度升高明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理干预前，两组患者的VAS评分﹑Fugl-Meyer评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组VAS评分（2.11±0.89）分，Fugl-Meyer评分（80.66±7.89），与对照组比较，VAS评分降低明显，Fugl-Meyer评分则升高明显，差异具统计学意义（P＜0.05）。 结论 无痛护理理念可较好的缓解创伤性骨折患者的疼痛，改善骨折部位运动功能，降低并发症，提高护理满意度，具有较好的应用价值。

无痛护理理念；创伤性骨折；疼痛；康复效果

随着现今社会经济的不断发展，生活方式发生较大改变，出行选择渐以汽车为主，以致于交通事故而导致的创伤性骨折的发生率渐趋增加[1]，已有数据显示，术前约80%的创伤性骨折患者存在剧烈的疼痛，术后进行功能康复训练时，体位摆放亦会出现显著疼痛[2]，可见，疼痛作为骨折患者常见的症状，如不能得到较好控制，会给患者带来沉重的精神负担，进而影响其身心健康，因此，探讨缓解创伤性骨折患者的有效护理措施，是现今骨科护理人员需要解决的难题，本研究以无痛护理理念为切入点，探讨该护理理念应用于创伤性骨折患者之中，对于疼痛及康复效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2014年6月～2016年6月收治的126例创伤性骨折患者，根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组各63例。其中前者予以无痛护理理念，其中男34例，女29例；平均年龄（45.7±1.8）岁；平均骨折至手术时间（24.56±5.21）h；骨折位置：上肢骨折者20例，其中尺桡骨骨折14例，肱骨骨折6例；下肢骨折者27例，其中股骨颈骨折12例，胫腓骨骨折10，髌骨骨折5例；脊柱骨折者16例，均为腰椎骨折。后者仅予以常规护理，患者中男35例，女28例；平均年龄（45.9±2.1）岁；平均骨折至手术时间（23.98±5.03）h；骨折位置：上肢骨折者22例，其中尺桡骨骨折15例，肱骨骨折7例；下肢骨折者26例，其中股骨颈骨折11例，胫腓骨骨折10例，髌骨骨折5例；脊柱骨折者15例，均为腰椎骨折。两组患者在性别﹑年龄﹑骨折至手术时间﹑骨折部位的一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书，且研究方案经我院伦理委员会批准后实施，研究对象均依照下列标准纳入，纳入标准：年龄18～75岁；我科收治的创伤性骨折患者，且择期行手术者[3]。排除标准：有其他严重的心肝肾等躯体疾患者；不能耐受手术者；临床资料不完整者；意识模糊者或者有严重精神疾病。

1.2 护理措施

1.2.1 对照组 予以常规护理措施，主要包括患者入院时的环境护理﹑疾病知识健康教育﹑止痛药物的服用禁忌﹑针对罹患疼痛的不良情绪的心理干预﹑饮食护理以及并发症护理等内容。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上，予以无痛护理模式干预[3-5]，具体为：（1）评估：由主管护士，在患者术后麻醉消退后进行日期﹑时间﹑疼痛部位﹑持续时间﹑疼痛评分（VAS），影响睡眠程度及不良反应等内容在内的疼痛评估，并将结果进行记录；（2）疼痛护理：根据（1）中的评估结果，为患者制定有针对性的合理疼痛干预方案，①重视与患者的沟通交流：保持病房的安静与舒适，尽可能减少陪护人员，注意观察患者的情绪，主动向其解释疼痛是术后机体的正常表现，可随着时间延长而减弱，以减少患者恐惧﹑焦虑情绪，同时，以列举实例的方法，介绍成功病例，鼓励患者积极面对疼痛，树立信心；②运用多种缓解措施：采用移情的方法，转移患者的注意力，主要为看电视，读报纸，听音乐等方式，同时予以物理治疗如按摩﹑热敷等，以缓解疼痛，注意在操作过程中由于体位不当﹑角度异常等增加患者疼痛程度，对于患者的骨折部位，予以舒适位﹑合理制动，根据患者情况予以口服或肌肉注射﹑阵痛泵注射镇痛药物进行干预，在干预过程中密切关注患者的生命体征，如出现异常，应及时予以对症治疗。

1.3 观察指标

（1）并发症发生情况：观察两组患者采用不同的护理措施后并发症的发生情况，主要为睡眠障碍﹑骨折部位肿胀﹑静脉血栓﹑肌肉萎缩。（2）康复情况：观察两组患者采用不同的护理措施对于康复效果的影响，包括疼痛缓解情况，以及骨折部位运动功能改善情况，其中前者采用参照视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，得分与疼痛程度呈正比；后者参照简式Fugl-Meyer运动功能进行评估，满分100，得分与疼痛程度呈正比。（3）护理满意度情况：两组患者采用不同的护理措施后对于护理的满意度情况进行调查，由科室的护士长负责此项工作，由患者完成，根据得分情况，分为非常满意﹑满意﹑不满意，计算满意度。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS23.0版对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

护理干预后，观察组睡眠障碍发生1例（1.59%），骨折部位肿胀发生1例（1.59%），静脉血栓未见发生，肌肉萎缩1例（1.59%），与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 并发症情况比较[n（%）]

2.2 两组患者康复效果比较

护理干预前，两组患者的VAS评分﹑Fugl-Meyer评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组VAS评分（2.11±0.89）分，Fugl-Meyer评分（80.66±7.89）分，与对照组比较，VAS评分降低明显，Fugl-Meyer评分则升高明显，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

护理干预后，观察组患者非常满意33例，满意23例，不满意11例，满意度88.89%，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者康复效果比较（x ± s，分）

表3 两组患者满意度比较

3 讨论

疼痛多发诱发患者出现不良情绪，以及失眠﹑免疫功能降低等心理生理反应，同时在一定程度上影响疾病的预后与转归[6-8]，可见，对于创伤性骨折患者而言，探讨降低患者疼痛的护理措施，对于患者的预后尤为重要。

无痛护理理念，以提供优质护理，促进康复为目的[9-10]，在护理过程护理人员通过主动与患者进行沟通与交流，使其从认知上明白疼痛是术后的正常表现，消除患者的不良情绪，同时，介绍成功案例，以从实际情况予以安慰与鼓励，使其树立战胜疼痛的信心，配合治疗与护理，促进康复，本研究中的结果证实，护理干预前，两组患者的VAS评分﹑Fugl-Meyer评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组VAS评分（2.11±0.89）分，Fugl-Meyer评分（80.66±7.89），与对照组比较，VAS评分降低明显，Fugl-Meyer评分则升高明显，差异具统计学意义（P＜0.05），可见，无痛护理理念有助于提高创伤性骨折患者的康复效果。进一步进行结果的细分发现，在研究中无痛护理理念即可降低疼痛，又可提高骨折部位的运动功能，这可能由于在护理过程中，相互信任的护患关系，有助于营造更为温馨的康复缓解，避免应激源的出现[11-13]，通过移情等方法转移患者注意力，以减轻对于疼痛的关注，同时采取按摩﹑热敷等物理治疗以活血化瘀，缓解疼痛，并予以骨折部位舒适位，合理制动，根据患者情况予以药物镇痛等措施，从而利于改善患者运动功能，亦在一定程度上降低并发症的发生，而本研究结果亦有所证实。同时，通过对护理满意度的观察，本研究结果发现，护理干预后，观察组患者非常满意33例，满意23例，不满意11例，满意度88.89%，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），该数据与研究[14-15]结果相符合，这可能是由于在无痛护理理念指导下进行的护理措施，可较好的缓解创伤性骨折患者的疼痛，改善骨折部位运动功能，降低并发症，从而获得患者高度认可。

综上可见，无痛护理理念可较好的缓解创伤性骨折患者的疼痛，改善骨折部位运动功能，降低并发症，提高护理满意度，具有较好的应用价值。

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Effect analysis of painless nursing idea on traumatic fracture patients' pain and rehabilitation efficacy

JI Xiuling CHEN Meizhen
Department of Orthopedics,the Hospital of Traditional Chinese Medicine of Taizhou City,Taizhou 225300, China

Objective To discuss the effect of painless nursing idea on traumatic fracture patients' pain and rehabilitation efficacy. Methods 126 traumatic fracture patients who were treated in our department from Jun. 2014 to Jun. 2016 were selected as research objects,and were divided them into 2 groups according to random number table method,just:the patients of observation group were given painless nursing idea,and the patients of control group were given routine health education nursing,63 cases in each group.The patients' complication status,rehabilitation status (pain and motor function) and patient's satisfaction with nursing care before and after nursing in two group were observed. Results After nursing intervention,in observation group,1 case of sleep disturbance(1.59%),1 case of swelling of the fracture(1.59%),no case of edema,1 case of muscle atrophy(1.59%),and the patient's satisfaction with nursing care was 88.89%,compared with control group,complication incidence rate obviously decreased,satisfaction obviously increased,the differences had statistical significances(P＜0.05).Before nursing intervention,the VAS score and Fugl-Meyer score in both groups was not statistically significant(P＞0.05).After nursing intervention,the VAS scores was (2.11±0.89),Fugl-Meyer scores was (80.66±7.89) in observation group,compared with control group,the VAS scores obviously decreased,Fugl-Meyer scores obviously increased,the differences had statistical significances(P＜0.05). Conclusion Painless nursing idea can relatively better relieve traumatic fracture patients' pain,improve fracture site's motor function,decrease complication,improve nursing satisfaction,and have relatively better application value.

Painless nursing idea;Traumatic fracture;Pain;Rehabilitation efficacy

R473.6

A < class="emphasis_bold"> [文章编号]]

] 2095-0616（2017）21-105-03

2017-08-23）