张美慧 杨 阳▲ 宿美玲 高红丽

1.牡丹江医学院附属红旗医院呼吸内科，黑龙江牡丹江 157011；2.牡丹江医学院附属红旗医院疼痛科，黑龙江牡丹江 157011；3.牡丹江医学院附属红旗医院儿内科，黑龙江牡丹江 157011

58例慢性支气管炎患者中西医结合治疗的护理体会

张美慧1杨 阳1▲宿美玲2高红丽3

1.牡丹江医学院附属红旗医院呼吸内科，黑龙江牡丹江 157011；2.牡丹江医学院附属红旗医院疼痛科，黑龙江牡丹江 157011；3.牡丹江医学院附属红旗医院儿内科，黑龙江牡丹江 157011

目的 探讨慢性支气管炎患者最佳的护理方法。 方法 2016年1月～2017年1月期间，选择116患者作为护理对象。采取随机数字表法将患者分为西医护理组和中西医结合护理两组，西医护理组患者采取传统的护理方法，中西结合护理组患者增加中医的治疗和护理环节。从患者的康复效果﹑肺功能和生活质量3个方面对护理效果进行评价，并对数据结果进行χ2检验和t检验，以比较差异。 结果 中西医结合护理组患者的康复效果﹑肺功能和生活质量评分均好于西医护理组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在康复效果方面，两组患者的总有效率分别为94.83%和79.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 中西医结合的治疗和护理方法，有效提高了患者的康复效果。

慢性支气管炎；中西医结合；护理；生活质量

慢性支气管炎是我国的一种常见病和多发病，患者以中老年群体为主，多数患者起初在寒冷季节发病，症状表现如咳嗽和咳白色黏液泡沫状痰液等，清晨症状尤为明显。随着气候的转变，当进入秋季或感染后症状加剧，如痰液转变为黄色脓性，痰量和痰液的粘稠度增多和增大等[1-3]，若治疗不及时，可导致肺气肿等，从而对患者的健康带来更为巨大的影响[4]。为了进一步提高慢性支气管患者的康复效果，我院呼吸内科对患者采取中西医结合的护理方法，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年1月，将我院呼吸内科住院治疗的116例慢性支气管炎患者，作为本次护理研究的对象。所有患者均符合《实用内科学》中慢性支气管炎的诊断标准[5]，且患病时间＞3个月。排除标准包括：肺心病等严重并发症；精神类疾病；妊娠及哺乳期妇女；肿瘤和体内脏器重度疾病等。通过医院伦理委员会审核，签署知情同意书后，采取随机数字表法，将患者分为西医护理组和中西医结合护理组两组，每组各58例。在西医护理组中，男30例，女28例。年龄32～76岁，平均（55.4±6.0）岁。病程3个月～11年，平均（4.36±2.27）年；在中西医结合护理组中，男31例，女27例。年龄31～78岁，平均（55.5±5.9）岁。病程3个月～9年，平均（4.27±1.96）年。两组患者在性别等各方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 患者康复效果比较结果[n（%）]

1.2 护理方法

1.2.1 西医护理组护理方法 主要护理工作如下：（1）临床护理。遵医嘱为患者用药，药物以盐酸氨溴索等镇咳祛痰，和头孢霉素和青霉素等抗感染类药物为主，用药后观察患者的药物效果及反应[6-7]；（2）保持患者呼吸通畅。如为患者低流量吸氧。当患者出现咳嗽和咳痰时，观察咳嗽和痰液的气味和性质等，正确留取痰液标准送至检验科化验。教授患者有效咳嗽的方法，当出现排痰困难时，及时给予庆大霉素雾化吸入；（3）生活护理。保持患者病房和床铺干净整洁，加强室内通风。鼓励患者用冷水洗脸，指导患者避免冷空气和带有刺激性气味的气体直接吸入[8-9]；（4）饮食护理。在日常饮水方面，指导患者多饮水，日饮水量以1500mL为宜，从而达到稀释痰液的作用。每日三餐以富含高热量﹑高维生素﹑高蛋白和易于消化的食物为主，戒烟戒酒。

1.2.2 中西医结合组护理方法 中药内服及护理：中医将慢性支气管炎患者分多种证型，用药各异，具体如下：（1）外寒内饮型。从宣肺化痰角度用药，中药组成包括干姜8g﹑甘草和细辛各3g﹑法半夏﹑桂枝﹑白芍和麻黄各10g等；（2）痰热壅肺型。从宣肺止咳角度用药，中药组成包括甘草5g﹑茯苓﹑桑白皮﹑桔梗和黄芩各10g，橘红﹑瓜蒌仁和川贝母各5g等；（3）脾肺气虚型。从健脾益气角度用药，中药组成包括：炙甘草和人参各5g，陈皮﹑半夏﹑和白术各10g等[10-12]。护士将以上中药水煎服，每日1剂，分早晚2次为患者发药，监督和记录患者的中药服用情况。中药外敷及护理：护士为患者外敷三伏贴和三九贴，每伏和每九各为患者外敷1次，视患者用药感受，每次用药时间为4～6h，连续外敷用药3d。护士在患者外敷时，首先明确患者是否有皮肤病史和过敏史，外敷药的调配也要随用随调，不能长久保存[13-14]。当患者出现过敏或水泡等反应时，指导患者不能用手抓挠，避免沾水，在过敏初涂抹碘伏和派瑞松等外用药物。

1.3 观察标准

观察标准如下：（1）两周后对患者的康复效果进行评价。整体康复效果分为痊愈﹑显效﹑有效和无效四种。其中痊愈为护理结束后，患者的肺部无啰音，咳痰和咳嗽等慢性支气管炎的症状完全消失；显效为患者肺部基本无啰音，咳痰和咳嗽等症状明显缓解；有效为与护理前比较，患者肺部啰音降低，咳痰和咳嗽等症状有所缓解；无效为与护理前比较无变化。总有效率为痊愈﹑显效和有效三者之和[15]；（2）随访半年后，比较慢性支气管炎患者肺功能和生活质量。其中肺功能指标包括用力吸气后1s最大呼气量（FEV1）﹑肺活量（FVC）﹑和以上两者比值（FEV1/FVC）。生活质量采用生活质量调查问卷进行评分，主要评分内容包括社会活动能力等4个维度，患者得分越低，表示生活质量越好[16]。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件对数据进行分析，计数资料用百分数表示，行χ2检验。计量资料以表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复效果比较

两组患者康复效果比较结果见表1。两组患者总有效率方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者肺功能指标比较结果

两组患者肺功能指标比较结果表2所示，可见两组患者在FEV1等三方面比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

表2 两组患者肺功能指标比较结果

表3 两组患者生活质量比较结果(x ± s，分)

2.3 患者生活质量比较结果

患者生活质量比较结果如表3所示，可见两组患者在日常生活等4方面比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。

3 讨论

在健康状态下，呼吸道具有较强的防御能力，如气道黏膜表面覆盖的纤毛运动和咳嗽反射等，可以较为有效的清除气道中存有的病原微生物，尤其在下呼吸道会分泌具有抗病原微生物作用的IgA，进一步增加了呼吸道的防御能力[17]。但之所以中老年患者会出现慢性支气管炎的情况，其主要原因包括以下几方面：（1）吸烟。香烟中含有氰氢酸和焦油等有害物质，当以上物质吸入到呼吸道后，可破坏呼吸道上皮细胞，从而使纤毛运动减弱，影响气道的净化能力；（2）感染。如呼吸道合胞病毒和流感病毒等病毒感染，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等细菌感染等，都会引发慢性支气管炎，和加重患者的患病程度；（3）过敏。很多慢性支气管炎患者都有过敏史[18]。

在慢性支气管炎患者的治疗和护理方法方面，常用的方法以西医疗法为主，如控制感染﹑祛痰止咳和解痉平喘等。但由于该病具有病程长和易反复等特点，致使很多患者的康复效果并不是十分理想。中医治疗慢性支气管炎具有悠久的历史，属咳嗽﹑哮喘和痰饮的范围，经过多年的临床应用和发展，越来越多的医院采取中医疗法对患者进行治疗。通过对相关方法的总结和学习，在传统西医疗法基础上，从中药内服和中药外敷2个角度，对我院患者增加中医治疗和护理的环节。治疗和护理结束后，患者康复效果明显提高，随访半年后，患者的肺功能和生活质量也明显好于采取传统疗法的西医组患者，进一步体现了中医标本兼治的特点。

[1] 钟祯祯.盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床疗效[J].中国处方药，2015，13（5）：73.

[2] 陈春玲.老年慢性支气管炎盐酸氨溴索雾化吸入疗法分析 [J].中国医药科学，2017，7（8）：228-229.

[3] 陈观荣.盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（15）：2238-2239.

[4] 曾维富.氨溴索联合雾化吸入布地奈德治疗慢性支气管炎急性发作患者的临床效果[J].中国医药科学，2016，6（22）：36-37.

[5] 陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社，2001：1449-1453.

[6] 吴伟杰.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察[J].内科，2015，10（3）：308-309.

[7] 吴振强.布地奈德及特布他林雾化吸入治疗慢性支气管炎临床疗效分析 [J].右江医学，2013，41（5）：707-708.

[8] 刘宇霞.延续护理对老年慢性支气管炎患者出院后生存质量的影响[J].中国医学创新，2017，14（6）：75-76.

[9] 卢玉洪.护理干预对慢性支气管炎患者生活质量的影响 [J].中外医学研究，2015，13（19）：89-90.

[10] 吴细英.100例慢性支气管炎中西医结合治疗与护理[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（23）：121-122．

[11] 崔斌.采用中医辨证法在慢性支气管炎中的效果分析 [J].中医临床研究，2017，9（8）：43-44.

[12] 李远新.探讨中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效 [J].中医临床研究，2014，6（4）：92-93.

[13] 刘素芳.穴位敷贴治疗慢性支气管炎﹑哮喘的护理体会 [J].实用护理杂志，2002，18（4）：53-54.

[14] 徐文丽.中西医结合护理干预对慢性支气管炎患者临床疗效及生活质量的影响[J].辽宁中医杂志，2015，42（11）：2213-2214.

[15] 黄英.护理管理对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生存质量的干预[J].中国卫生产业，2016，13（1）：120-121.

[16] 孟艳.沐舒坦治疗老年慢性支气管炎急性发作的观察 [J].中国城乡企业卫生，2016，25（5）：142-143.

[17] 迪生.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，4（29）：178-179.

[18] 周爱民.层次理论在慢性支气管炎患者护理中的应用效果观察 [J].国际护理学杂志，2014，33（1）：214-216．

Nursing experience of 58 cases of chronic bronchitis treated with integrated traditional Chinese and Western Medicine

ZHANG Meihui YANG Yang SU Meiling GAO Hongli
1.Department of Respiratory Medicine,Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University,Mudanjiang 157011,China;2.Department of Pain,Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University,Mudanjiang 157011,China;3.Department of Internal Medicine,Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University,Mudanjiang 157011,China

Objective To explore the best nursing methods in patients with chronic bronchitis. Methods From January 2016 to January 2017,116 patients were selected as object nursing and randomly divided into western medicine nursing group and Combine traditional Chinese and western medicine nursing group.The patients of western medicine nursing group were given traditional nursing methods and the patients of combine traditional Chinese and western medicine nursing group increased the treatment and nursing of TCM.The nursing effect was evaluated from the patients' rehabilitation effect,lung function and quality of life,and the data results were tested by χ2test and t test to compare the differences. Results The patients' rehabilitation effect,lung function and quality of life of combine traditional Chinese and western medicine nursing group were better than those of western medicine nursing group,and the differences between the two groups was statistically significant(P＜0.05).In terms of rehabilitation effect,the total effective rate of patients in two groups were 94.83% and 79.31% respectively,with significant difference (P＜0.05). Conclusion The treatment and nursing method of combining traditional Chinese and Western Medicine can effectively improve the rehabilitation effect of patients.

Chronic bronchitis;Integrated traditional Chinese and Western medicine;Nursing care;Quality of life

R246.1

A < class="emphasis_bold"> [文章编号]]

] 2095-0616（2017）21-93-031123

2017-08-01）