林杜峰

广东省东莞市石碣医院中医科，广东东莞 523290

安神定志丸治疗抑郁症心胆气虚型的临床疗效观察

林杜峰

广东省东莞市石碣医院中医科，广东东莞 523290

目的 研究安神定志丸治疗心胆气虚型抑郁症的疗效。 方法 选取我院于2010年4月～2015年8月间收治的58例心胆气虚型抑郁症患者，根据用药方法不同划分为观察组与对照组各29例，观察组实施安神定志丸治疗，对照组实施氟西汀治疗，评价两组患者用药疗效及抑郁自评量表，评估生活质量。 结果观察组患者用药治疗后，显效为23例（79.31%），有效为6例（20.69%），明显优于对照组18例（62.07%）﹑11例（37.93%），两组比较差异有统计学意义（χ2=7.173，P=0.000）。入院时，观察组SDS评分为（68.23±1.20）分，与对照组（68.25±1.19）比较无统计学意义（t=0.064，P=0.949）；用药治疗一段时间后再次测评，观察组评分为（51.29±1.02）分，优于对照组（62.33±1.07）分，两组比较差异有统计学意义（t=40.217，P=0.000）。观察组患者睡眠治疗﹑社会功能﹑精力﹑躯体活动等指标评分均优于对照组（t=30.914﹑35.002﹑39.754﹑37.825，P=0.000）。 结论 采用安神定志丸治疗心胆气虚型抑郁症疾病患者，取得较好治疗效果，提高生活质量，值得临床推广使用。

安神定志丸；抑郁症；心胆气虚型；疗效；思维活动；迟缓

抑郁症属精神科常见疾病，而本次研究对象为心胆气虚型抑郁症患者，患者主要临床表现以情绪低下﹑思维活动缓慢﹑思维迟缓，患者表现为对日常生活行为无兴趣，运动功能受到影响，临床治疗原则以用药控制病情为主；但西药治疗期间，存在并发症发生可能性，而中药治疗期间，用药安全性较高[1-2]。本文选择于2010年4月～2015年8月间收治的58例心胆气虚型抑郁症患者，分析安神定志丸治疗与常规西药治疗心胆气虚型抑郁症的疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年4月～2015年8月间收治的58例心胆气虚型抑郁症患者，根据用药方法不同划分为观察组与对照组各29例，观察组包括男18例﹑女11例，年龄28～74岁，平均（53.2±4.2）岁，病程时间在1～5年，平均（3.5±1.0）年；对照组包括男19例﹑女10例，年龄29～75岁，平均（52.8±4.0）岁，病程时间在1～5年，平均（3.1±0.9）年。两组患者性别﹑年龄﹑病程时间等一般资料结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

患者入院后临床表现符合抑郁症诊断标准；本研究已取得患者本人同意；取得我院医学伦理委员会及相关部门批准后开展研究；需排除存在药物过敏患者；排除合并其他心脑血管患者；排除中途放弃治疗患者；排除孕妇[3-5]。

1.2 方法

观察组患者实施安神定志汤剂治疗，此种中药组方包括多种中药材，如党参﹑当归各20g，茯苓﹑石菖蒲﹑白术﹑远志等药物各15g。每日用热水煎服，QD，每次一袋。每日1剂，分早晚温服；对照组给予氟西汀（礼来苏州制药有限公司，J20120001）QD，每次20mg，共提供1.5个月的治疗[6]。

1.3 观察指标

分别于入院时及出院前为患者提供SDS抑郁自评量表评分，评分标准：50分为标准分，＜50分为无抑郁；51～60分为轻度；61～70分为中度；＞70分为中度[7]。

评估患者治疗效果，指标包括显效：患者抑郁症相关症状基本消失，睡眠质量较好，夜间清醒次数较少；有效：抑郁症各体征恢复较好；无效：未发生明显改善表现[8]。采用诺丁汉健康量表（Nottingham HealthProfile，NHP）评估患者生活质量[9]，观察指标为精力﹑睡眠质量﹑社会功能﹑躯体活动，每个指标满分为100分，评分标准：＜80分表示生活质量一般；81～90分表示生活质量较好；＞90分为生活质量高。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组患者用药治疗后，显效为23例（79.31%），有效为6例（20.69%），明显优于对照组18例（62.07%）﹑11例（37.93%），两组比较差异有统计学意义（χ2=7.173，P=0.000），见表 1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 评估SDS评分

入院时，观察组SDS评分为（68.23±1.20）分，与对照组（68.25±1.19）比较差异无统计学意义（P＞0.05）；用药治疗一段时间后再次测评，观察组评分优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 2。

表2 两组SDS评分比较（x ± s，分）

2.3 评估生活质量

观察组患者睡眠治疗﹑社会功能﹑精力﹑躯体活动等指标评分均优于对照组（t=30.914﹑35.002﹑39.754﹑37.825，P=0.000），见表 3。

表3 两组生活质量评分比较（x ± s，分）

3 讨论

安神定志丸中药组方最早见于清代《医学心悟》，此种药物功能主治包括镇静﹑安神﹑益气等，可舒缓患者发病期间各种症状，对于抑郁症伴发的睡眠障碍疗效较好[10]。中医理疗提出，抑郁症发病因素较复杂，心气虚﹑胆气虚等均可能结合导致抑郁症产生，中医理论研究证实患者心脏﹑胆道功能对患者精神活动影响较大，心主意识活动﹑肝主谋虑﹑胆主决断，一旦出现心胆气虚型症状，长期发展则易诱发抑郁症表现[11-12]。

本次研究中为此类抑郁症患者提供安神定志丸治疗，结果提示观察组患者用药治疗后，显效为23例（79.31%），明显优于对照组18例（62.07%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；入院时，观察组SDS评分与对照组比较差异无统计学意义（t=0.064，P=0.949）；用药治疗一段时间后再次测评，观察组评分为（51.29±1.02），优于对照组（62.33±1.07）分，两组比较差异有统计学意义（t=40.217，P=0.000）。结果提示，安神定志丸治疗效果优于西药治疗，分析原因与安神定志丸中所有成分均为中药，组方中党参主要益心脏﹑胆道气息，茯苓主要功能为益胆，石菖蒲具有宁神﹑开窍效果，当归与白术具有健脾益气的作用[13-14]。

安神定志丸治疗适应症较多，包括心悸﹑失眠﹑烦躁等病证，抑郁症发病期间，患者气血供应不足﹑五脏功能失调﹑精神无法集中﹑可能遭受外界环境刺激影响，产生神志模糊表现，而通过为患者提供安神定志丸治疗后，可有效帮助控制患者情绪稳定[15]。抑郁症患者病程较长，发病后患者临床症状以持续性的忧虑﹑情绪不佳﹑喜静﹑不主动与他人沟通等，症状影响患者生活质量，研究中为患者提供安神定志丸治疗，用药期间需加强干预，告知患者服药积极作用，监督患者服药，加强护患交流，向家属了解其抑郁因素，鼓励患者主诉内心想法，鼓励并陪伴患者进行户外活动，保持一定的运动量；每日睡前为患者播放轻音乐，舒缓身心，促进睡眠，提高生活质量[16]。

综上所述，采用安神定志丸治疗心胆气虚型抑郁症疾病患者，取得较好治疗效果，值得临床推广使用。

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Clinical effect observation of Anshen Dingzhi Pill in treatment of depression with Xindan Qixu type

LIN Dufeng
Department of Traditional Chinese Medicine, Shijie Hospital of Dongguan, Dongguan 523290, China

Objective To study the effect of Anshen Dingzhi pill in the treatment of Depression with Xindan Qixu type. Methods 58 cases of depression with Xindan Qixu type from April 2010 to August 2015 were divided into observation group and control group according to different methods of treatment, with 29 cases in each group. The observation group was treated with Anshen Dingzhi pill, and the control group was treated with fluoxetine. The curative effect and self rating depression scale of the two groups were evaluated, and the quality of life was evaluated. Results After treatment, In the observation group, 23 cases of excellence (79.31%), 6 cases of effective (20.69%), which was significantly better than the control group of 18 cases (62.07%), 11 cases (37.93%) (χ2=7.173, P=0.000). On admission, the SDS score of the observation group was (68.23±1.20), and there was no significant difference compared with (68.25±1.19)of the control group (t=0.064, P=0.949); After treatment for a period of time, the score of the observation group was(51.29±1.02), which was better than (62.33±1.07) of the control group (t=40.217, P=0.000). The scores of sleep therapy,social function, energy and physical activity of the observation group were better than those of the control group(t=30.914﹑35.002﹑39.754﹑37.825, P=0.000). Conclusion Anshen Dingzhi pills in the treatment of depression with Xindan Qixu type has better treatment effect, can improve the quality of life, which is worthy of clinical use.

Anshen Dingzhi pill; Depression; Xindan Qixu type; Curative effect; Thinking activity; Slow

R277.7

A < class="emphasis_bold"> [文章编号]]

] 2095-0616（2017）21-54-03

2017-08-02）