洪丽美 黄熙理

福建中医药大学附属漳州市中医院，福建漳州 363000

小柴胡汤合当归芍药散治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床体会

洪丽美 黄熙理

福建中医药大学附属漳州市中医院，福建漳州 363000

目的 对小柴胡汤合当归芍药散治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效进行观察。 方法 从2015年10月～2016年10月于我院进行治疗的盆腔炎性疾病后遗症患者中选出88例作为研究的对象，并将其随机分为观察组与对照组。采用金刚藤胶囊治疗对照组患者，观察组则采用小柴胡汤合当归芍药散进行治疗，比较两组的疗效及不良反应发生率。 结果 观察组的治疗效果优于对照组，且观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 采用小柴胡汤合当归芍药散对盆腔炎性疾病后遗症进行治疗，可提高治疗的效果，同时还能降低不良反应的发生。

盆腔炎性疾病后遗症；小柴胡汤；当归芍药散；治疗效果；不良反应

盆腔炎性疾病主要指的是女性患者的生殖道上发生了炎症感染，一般包括盆腔腹膜炎症﹑输卵管炎症﹑卵巢囊肿﹑子宫内膜炎等。炎症感染可能是局部的感染，也有可能在几个部位同时发生感染。其中，最为常见的炎症感染为输卵管卵巢炎和输卵管炎，如未能及时进行治疗或治疗措施不当，很有可能引发一系列严重的盆腔炎性疾病后遗症[1]。该后遗症的主要病变原理为人体内的组织被破坏﹑增生﹑粘连以及生成瘢痕，从而导致患者出现输卵管妊娠﹑不孕不育等症状，由此可见，盆腔炎性疾病后遗症不仅对女性的身体健康及生殖健康构成极大的威胁，还给社会及家庭带来沉重的经济负担[2]。本研究就小柴胡汤合当归芍药散治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效进行观察，现将具体研究情况作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年10月～2016年10月于我院进行治疗的盆腔炎性疾病后遗症患者中选出88例作为研究的对象，并将其随机分为观察组与对照组。对照组患者44例女性患者中，年龄25～45岁，平均（35.21±1.62）岁，病程为4个月～4年，平均（2.62±0.45）年，其中，文化程度：大专﹑中专学历各为16例，小学学历为12例；观察组患者44例女性患者中，年龄26～47岁，平均（36.52±1.41）岁，病程为5个月～4年，平均（2.78±0.61）年，其中，文化程度：大专﹑中专学历分别为20例﹑14例，小学学历为10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：本研究参照《中医妇科学》，并根据患者的病史﹑病情﹑临床症状以及辅助检查等对诊断标准进行拟定。（1）所有患者在接受治疗前均患有阴道炎﹑盆腔炎等妇科疾病，或有过妇产科手术史等。（2）患者的主要症状表现为腹部下方出现疼痛或胀痛，且在劳动后﹑月经前后或性交后，疼痛易复发或加剧，并伴有白带异常﹑肛门坠胀﹑月经紊乱﹑痛经或经量过多等次症。（3）妇检：患者子宫一侧或者双侧的附件区触及到条状增粗输卵管，轻压伴有阵痛，且盆腔出现囊肿或者包块。（4）阴道B超：患者的输卵管内有积液﹑盆腔有积液，且卵巢出现囊肿。

1.2 治疗方法

对照组患者采用金刚藤胶囊（湖北福人药业股份有限公司，Z19991031）进行治疗，口服，每日3次，每次4粒；观察组则采用小柴胡汤合当归芍药散进行治疗，其中，柴胡﹑党参﹑当归各10g，甘草6g，姜半夏﹑赤芍及川芎各10g，黄岑﹑茯苓﹑泽泻﹑白术各10g，生姜3片，大枣5颗，如患者腰部有酸痛之感，须加续断10g，如患者月经血块较多或有痛经，则加桃仁﹑桂枝与牡丹皮各10g，如患者有明显腹胀，须加广木香﹑延胡索﹑枳壳各10g，失眠多梦者，则加牡蛎与龙骨各10g，若白带量多且呈黄色，则再加芡实10g。以上中药每日加水煎服，每日1剂，2次/d。以7d为一个疗程，两组患者均连续用药3个疗程。

1.3 观察指标

比较两组的治疗效果及不良反应发生率。

1.4 疗效判定

两组患者连续用药3个疗程后，对疗效进行判定，判定的标准则参照广东省第三册妇产科的《常见病基本诊疗规范》，如患者的临床症状与体征明显减轻，但腹部下方仍有不适，则表明有效；若患者的症状并无改善，甚至出现了局限性包块，则表明无效；如患者的临床症状与体征基本消失，且并未出现任何不适，则表明显效。有效率+显效率=总有效率。

1.5 统计学处理

此次研究中，两组患者所得的相关数据均使用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

治疗后，观察组的治疗总有效率为90.91%，对照组的治疗总有效率为72.73%，两组进行对比，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较[n（%）]

2.2 两组不良反应发生率比较

治疗后，观察组44例患者中，有4例患者发生了其他不良反应，其中，轻微头痛为1例，胃脘不适2例，失眠与便秘各为1例，不良反应发生率为9.09%；对照组44例患者中，有12例患者发生率不同程度的不良反应，其中，胃脘不适与便秘各为3例，口干与失眠各为1例，胃隐痛为4例，不良反应发生率为27.27%。通过对比分析，观察组的不良反应发生率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜ 0.05，χ2=4.89）。

3 结论

慢性盆腔炎是临床常见一种妇科疾病，具有治愈率低﹑病程长﹑复发率高等特点，如未能及时进行治疗或治疗措施不当，容易产生一系列的后遗症。而盆腔炎性疾病后遗症则是盆腔炎未能得到及时治疗所产生的结果。该后遗症的主要病变为人体内的组织被破坏﹑增生﹑粘连以及生成瘢痕，导致患者的输卵管出现阻塞﹑粘连﹑积水﹑甚至增粗，且盆腔结缔组织的骶韧带开始变厚﹑增生，致使患者容易出现异位妊娠﹑盆腔炎发作频繁﹑盆腔疼痛﹑不孕症等[3-4]。据不完全统计，截至2016年8月31日，我国处于育龄期的女性大约有40%患有妇科疾病，而在已婚女性群体中，该疾病的发病率已达到72%，对女性的身体健康及生殖健康构成极大的威胁[5]。临床上通常采用西药进行治疗，但西药中含有大量的抗生素，容易对患者的免疫功能造成破坏，从而导致治疗效果欠佳，且容易导致患者体内的细菌产生耐药性，长此以往，容易引发其他的不良反应。

中医认为，人体的肝脏可藏血，且具有疏泄功能，肝功能的运行则对血的运行和调节起到重要的促进作用。除此之外，人体气血是否运行顺畅，则与肝脏的疏泄功能密切相关，因此，女性在经历月经﹑怀胎﹑生产等生理过程时，均与肝脏的生理功能密切相关，若肝功能出现失调，则容易产生疾病[6-7]。而女性的体质天生较弱，肝气易郁结﹑脾胃虚弱﹑肾气易虚亏﹑寒热交替，部分患者甚至伴有血瘀宫寒﹑湿热下注等症状[8-9]。盆腔炎性疾病后遗症的乃是女性肝脏功能运行受阻产生的疾病之一，该病属于中医常说的“月经病”“带下病”“腹痛”“癥瘕”的范畴，由于大部分女性患者病程相对较长，疾病相对较为复杂，且发作频繁，因此，单纯依靠口服西药进行治疗容易产生副作用，而通过服用金刚藤胶囊等中药制成的胶囊进行治疗，虽有一定的效果，但难以根治[10-11]。盆腔炎性疾病中医病机特点为久病多虚多瘀，久病情志不舒，多郁﹑下腹痛，而中医古籍《金匮要略》一书也有提到：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”因此，以小柴胡汤合当归芍药散治疗盆腔炎性疾病后遗症具有一定的历史依据[12-13]。小柴胡汤是典型的清热解毒良方，柴胡则有助于顺气疏肝﹑透邪外出，去除肠胃中的寒热邪气﹑结气；半夏不仅具有止呕祛痰﹑消痞散结等功效，还具有缓解心痛﹑咽喉痛﹑腹胀的作用；黄岑可去除患者体内的湿气﹑热气；而川芎﹑当归以及赤芍既有补血﹑活血﹑化瘀等作用，还能缓解下腹部疼痛﹑胀痛；泽泻﹑茯苓及白术则能祛湿健脾﹑益气养血[14]。以上药物加水煎服，每日服用，不仅能顺气疏肝﹑活血补气﹑缓解腹痛，还能驱寒祛湿﹑清热解毒，从而提高治疗的效果，降低不良反应的发生几率[15]。通过以上数据分析可知，观察组的治疗总有效率为90.91%，对照组的治疗总有效率为72.73%，两组进行对比，观察组的治疗效果优于对照组（P＜0.05）；且观察组的不良反应发生率为9.09%，低于对照组的34.09%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用小柴胡汤合当归芍药散对盆腔炎性疾病后遗症进行治疗，不仅能有效改善患者体内的气血运行，还能对脏腑的病例状态起到调整的作用，从而加快炎症愈合的速度，达标标本兼治的效果，并减少不良反应的发生，具有临床推广意义。

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Clinical experience on treating sequelae of pelvic inflammatory disease with Xiao Chaihu Decoction combined with Danggui Shaoyao powder

HONG Limei HUANG Xili
Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Zhangzhou 363000, China

Objective To observe the clinical efficacy of Xiao Chaihu Decoction Combined with Danggui Shaoyao powder in the treatment of sequelae of pelvic inflammatory disease. Methods 88 patients with sequelae of pelvic inflammatory disease treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected as the subjects of the study and randomly divided into the observation group and the control group. The patients in the control group were treated with Jingangteng capsule, and the observation group was treated with Xiao Chaihu Decoction combined with Danggui Shaoyao powder, The efficacy and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The treatment effect of the observation group was better than that of the control group, and the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that of the control group, and P＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion The treatment of sequelae of pelvic inflammatory disease with Xiao Chaihu Decoction combined with Danggui Shaoyao powder can improve the effect of treatment, and can also reduce the incidence of adverse reactions

The sequelae of pelvic inflammatory disease; Xiaochaihu Decoction; Danggui shaoyao powder;Treatment effect; Adverse reaction

R271.9

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] 2095-0616（2017）21-48-03

2017-08-23）