马丽丽+李晓静

【摘要】目的 临床分析综合护理干预在妊娠糖尿病合并妊娠高血压中的应用价值研究。方法 选取我院2015年1月至2016年1月收治的100例妊娠糖尿病伴随高血压孕妇，按照随机分配方式，将其分为研究组（50例）与对照组（50例），对照组给予常规性护理，研究组采取综合护理干预方式，对比两组妊娠结局。结果 经过护理，研究组孕产妇并发症发生率比对照组明显要低，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。结论 针对妊娠糖尿病伴隨高血压患者，采取综合护理干预措施，能够明显改善围产结局，值得临床推广运用。

【关键词】妊娠糖尿病；高血压；综合护理干预

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.12..01

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2016年1月收治的100例妊娠糖尿病伴随高血压孕妇，按照随机分配方式，将其分为研究组（50例）与对照组（50例），研究组年龄22～36岁，平均年龄（28.37±4.18）岁，体重66～75 kg，平均体重（71.24±3.12）kg，孕周25～34周，平均孕周（27.37±2.48）周，35例初产妇、15例经产妇。对照组年龄21～37岁，平均年龄（27.16±4.07）岁，体重68～76kg，平均体重（70.35±3.08）kg，孕周26～33周，平均孕周（26.29±2.37）周，37例初产妇、13例经产妇。两组患者年龄、性别、孕周等一般资料对比，均无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规性护理，加强饮食控制，确保妊娠期间的热量、营养供给，控制好血糖，仔细做好血压监测和产前检测，采取左侧卧位方式，营造温馨、安静缓解，确保睡眠充分，防止不良声光刺激。

研究组：采取综合护理干预方式。其一，心理护理。仔细倾听患者主诉，针对抑郁和焦虑情绪，加强心理疏导，指导患者心情放松，建立疾病康复信心，保证良好休息、睡眠，配合积极治疗。针对治疗效果较差患者，采取渐进性指导方式，劝其做好终止妊娠准备，加强家属心理疏导；其二，饮食控制。合理指导患者进行饮食，防止出现肌饿性酮症、餐后高血糖，对食盐摄入量进行合理控制，确保大便通畅。对于水肿显著患者，每日食盐摄入量应小于3 g；其三，动态监测。协助患者选择左侧卧位，对血糖、心率、血压、胎动等情况进行动态监测，仔细监测1天出入量，给予定时吸氧处理。若患者发生生命体征、生化指标变化，向医师报告，对于糖尿病和妊高症患者，如果经过治疗后，母胎情况没有改善，或血糖控制效果较差，必须立即停止妊娠；其四，终止妊娠。若具有阴道试产条件，可选择阴道试产，注重孕妇紧张情绪疏导，避免因紧张或疼痛，引发血糖和血压急剧升高，在产程期间，对血糖和血压进行严密监测，合理控制胰岛素的用量，确保血压控制小于155/110 mmHg，控制好产程时间，防止病情加重，引发胎儿缺氧或子痫症。对于剖宫产孕妇，每天早产监测孕妇尿酮体和血糖血压，确保手术血糖控制在7～9.9 mmol/l，在手术后，每间隔3 h给予一次血糖测量。对于重度子痫症，在产后，选择硫酸镁进行产后子娴预防；其五，产后护理。在手术之后，对空腹血糖、血压水平进行监测，注意是否存在低血糖和视力模糊症状，控制好胰岛素用量，避免发生产后感染和出血。由于糖尿病孕妇所分娩新生儿，极易出现新生儿低血糖、呼吸窘迫，必须严格监测新生儿病情，对危儿进行常规护理，对呼吸道分泌物进行有效清除，避免出现新生儿低血糖。

1.3 统计学分析

本次观察患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用x2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。

2 结 果

对照组出现1例胎儿窘迫、1例子宫肌瘤、1例产后出血，并发症发生率3%，研究组出现出现1例胎儿窘迫、1例子宫肌瘤、1例产后出血，1例新生儿窒息和1例胎膜早破，并发症发生率发生率5%，两组并发症发生率对比无显著性差异（P>0.05）。研究组剖宫产75例，剖宫产率75.0%，自然分娩25例，自然分娩率25.0%。对照组剖宫产49例，剖宫产率49.0%，自然分娩51例，自然分娩率51.0%，研究组剖宫产率明显高于对照组，两组对比存在明显差异（P<0.05）。

3 讨 论

对于妊娠糖尿病合并高血压孕妇，引起代谢糖脂存在异常，血流较为缓慢，血液黏滞增高，极易产生微血栓，对小血管造成阻塞，增加了外周阻力，严重影响了围产结局。对于妊娠孕妇而言，患有糖尿病，会引起微血管病变，导致小血管管腔变狭窄，引起组织供血障碍。妊娠高血压是血管内皮细胞出现损伤，全身小血管发生痉挛，两种疾病的合并发作，会增加外周阻力，血液高凝状态也更加显著，极易形成血栓，具有较大的妊娠风险，对妊娠结局造成严重影响。因此，在临床上，对于妊娠糖尿病、高血压，必须加强临床护理。

在临床给予综合护理干预，能够明显改善围产结局，提升新生儿分娩的安全性，保证母婴安全。

参考文献

[1] 李 霞.非语言性沟通式护理模式在儿科护理工作中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2016，（06）：694-695.

[2] 李国花.小儿护理过程中采用肢体语言沟通的临床应用分析[J].当代医学，2016，（05）：143-144.

本文编辑：王 琦endprint