心理护理干预对高龄初产妇产前不良心理状态及护理满意度的影响

2017-11-14郑红连

中国医学创新 2017年19期

郑红连

【摘要】目的：分析心理護理干预对高龄初产妇产前不良心理状态及护理满意度的影响。方法：选取2014年3月-2016年1月在本院住院待产的高龄初产妇200例作为研究对象，按照护理方法的不同将其分为对照组和观察组，每组各100例。对照组选择常规产前指导，观察组在常规产前指导的同时，加强心理护理干预，对两组护理干预效果进行观察比较。结果：住院时，两组SDS、SAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组临产时SDS、SAS评分均显著低于住院时（P<0.05），而且观察组SDS、SAS评分显著低于对照组（P<0.05）。在剖宫产率以及产科并发症发生率方面，观察组显著低于对照组（P<0.05）。在护理满意度方面，观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论：加强高龄初产妇的心理护理干预，能显著改善产妇产前不良心理状态，降低剖宫产率和产科并发症发生率，而且还能提高产妇对护理工作的满意度，具有临床应用价值。

【关键词】心理护理干预；高龄；初产妇；不良心理状态；护理满意度

Effect of Psychological Intervention on Psychological State and Nursing Satisfaction of Elderly Antenatal Primipara/ZHENG Hong-lian.//Medical Innovation of China，2017，14（19）：084-087

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of psychological intervention on psychological state and nursing satisfaction of elderly antenatal primipara.Method：A total of 200 elderly antenatal primipara from March 2014 to January 2016 in our hospital were selected as study objects and were divided into the control group and the observation group according to the different nursing methods，100 cases in each group.The control group was taken with routine prenatal care，the observation group was taken with routine prenatal care and strengthened psychological nursing intervention at the same time，nursing intervention effect of two groups were observed and compared.Result：There was no statistically significant in SDS and SAS score of two groups at admission（P>0.05）.SDS and SAS score of two groups in labor were significantly lower than at admission（P<0.05），SDS and SAS score of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Incidence of cesarean section rate and obstetric complications of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention of elderly antenatal primipara can not only significantly improve the maternal prenatal adverse psychological state，reduce the incidence of cesarean section and obstetric complications，but also improve maternal satisfaction with nursing work，it has the value of clinical application.

【Key words】 Psychological nursing intervention； Advanced age； Primipara； Adverse psychological state； Nursing satisfaction

First-authors address：Jingdezhen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jingdezhen 333000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.19.024endprint

临床上将年龄≥35岁的初产妇定义为高龄初产妇[1]。对于高龄初产妇来讲，产前发生不良心理状态的几率高于适龄初产妇，分娩时高龄初产妇所承担的风险也更大[2]。所以对于临床医护人员来讲，在对高龄初产妇的生理状况进行关注的同时，还应有效干预和疏导高龄初产妇的产前心理问题。本研究主要分析了心理护理干预对高龄初产妇产前不良心理状态及护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年3月-2016年1月在本院住院待产的高龄初产妇200例作为研究对象，纳入标准：初产妇，年龄≥35岁，孕周≥38周，均签署知情同意书；排除标准：妊娠合并症、妊娠并发症、精神疾病史、其他严重疾病。按照护理方法的不同将其分为对照组和观察组，每组各100例。对照组年龄35～41岁，平均（38.2±1.4）岁；孕周38～43周，平均（41.3±0.8）周；文化水平：文盲2例，中专及以下43例，大专及以上55例；职业：农民11例，干部51例，其他38例。观察组年龄35～42岁，平均（38.5±1.2）岁；孕周38～42周，平均（41.6±0.4）周；文化水平：文盲3例，中专及以下46例，大专及以上51例；职业：农民14例，干部47例，其他39例。两组患者年龄、孕周、文化水平以及职业等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组选择常规产前指导。观察组在常规产前指导的同时，加强心理护理干预，具体的心理护理干预内容如下：（1）构建温馨的环境：临床实践发现，温馨和舒适的住院环境能显著缓解患者的紧张情绪[3]。例如产房和病房的窗帘可以选择生命颜色-淡蓝色，床头可以适当摆放一些鲜花，墙壁上则可以张贴一些儿童照片或者儿童简笔画，为待产产妇构建温馨和舒适的待产环境，让其通过欣赏周围环境来转移注意力，可有效减少心理压力。（2）态度和蔼：护理人员在对产妇进行接待时，态度应保持和蔼、亲切和热情，详细告知产妇住院环境、入院须知以及相关的注意事项。护理人员在开展日常护理工作时，应将产妇当成自己的亲人和家人，在为患者提供护理服务时，应面带微笑，加强和产妇的交流沟通，将产妇的心结解开。护理人员应注意保护产妇的切身利益，对产妇的需求应主动关心，让产妇能信任护理人员，进而让产妇的信赖感和安全感提升。（3）语言亲切：护理人员在爱护和关心患者时，一般都是通過语言表达来完成的，俗话说“良言一句三冬暖”，亲切的语言表达，能让产妇的自信心显著提高，让分娩过程也更加顺利，如果护理人员的语言表达不好，则会让产妇的恐惧感和紧张感加剧[4]。所以护理人员在开展日常护理工作中时，应严格遵循相关的保护性医疗制度，注意自身的言行举动，结合产妇的文化素质、性格和社会角色等，选择最佳的艺术性语言，构建和谐的护患关系。对于产妇存在的疑问，护理人员应认真倾听，回答时应注意策略。护理人员在和患者进行交流沟通时，应经常使用让患者心情愉悦的语言，包括“您的孩子一定会和您一样聪明和漂亮”“我可以为你做点什么吗”“你的心情怎么样”“您好”等。如果产妇因为宫缩疼痛而大喊大叫、呻吟不止、无法自控、拒绝饮食或者心理状态不理想时，护理人员应选择鼓励性和安慰性的语言，详细告知产妇这样可能会增加精力和体力消耗，进而引起宫缩乏力，最终引起难产。护理人员应结合产妇的具体情况，尽可能陪伴、安抚和鼓励产妇，加强巡查，通过交谈来对产妇的疼痛进行缓解。不能选择厌烦类的语言来训斥产妇，例如“你别喊了，会对别人的休息造成影响”“不要喊，每个人生孩子都是这样的”，进而让产妇的烦躁心理加重，加重产妇的恐惧感，如果情况严重，则会引起产妇血压上升，进而引起一系列并发症。（4）认真宣教：对于初产妇来讲，不管是高龄初产妇还是适龄初产妇，均无分娩经验，对分娩的恐惧感较大，均存在紧张、忧郁、焦虑等心理状况，所以加强高龄初产妇的知识宣教就显得非常关键[5]。护理人员应详细告知产妇相关的分娩知识、宫缩和分娩之间的关系、临产后可能存在的征象，对产妇进行指导，让其掌握分娩时的配合方法，告知产妇在宫缩时应对腰骶部或者腹部进行轻轻按摩，并配合呼吸，进而缓解疼痛。通过有效的健康宣教工作，让产妇了解到分娩其实是一种正常的生理过程，让产妇不要害怕和担心，让其能更好配合。在对产妇进行宣教时，还应向产妇介绍医院的技术力量，让产妇的自信心提高，让其恐惧感有效减少，进而更好配合分娩，让分娩过程更加顺利。（5）服务到位：护理人员在为高龄初产妇提供护理服务时，在检查过程中医护人员应专门陪伴产妇，对产妇的分娩进程进行认真观察；在对产妇进行检查时，应对产妇的隐私进行有效保护，态度应认真，手法应熟练、轻柔、准确，认真观察，及时记录，必要时应主动将检查结果告知给产妇，让产妇感受到护理人员的重视和尊重，让其信心增加，让产妇的心理状态保持最佳，进而更好面对分娩。

1.3 观察指标（1）选择焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别于住院时、临产时对高龄初产妇的心理状态进行评估[6-7]，分值越高则表示产妇焦虑程度、抑郁程度越严重。（2）对两组产妇的分娩情况、产科并发症发生情况观察比较。（3）选择本院自制调查表来调查产妇对护理工作的满意度，总分为100分，得分90～100分表示非常满意，得分60～89分表示一般满意，得分<60分表示不满意，总满意=非常满意+一般满意。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分比较住院时，两组SDS、SAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组临产时SDS、SAS评分均显著低于住院时（P<0.05），而且观察组SDS、SAS评分均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者分娩方式和产科并发症发生情况比较在剖宫产率以及产科并发症发生率方面，观察组显著低于对照组（P<0.05），见表2。endprint

2.3 两组患者护理满意度比较在护理满意度方面，观察组显著高于对照组（字2=13.0852，P<0.05），见表3。

3 討论

对于高龄初产妇来讲，在个人、家庭以及社会等因素的影响下，产前容易出现恐惧、抑郁、焦虑等不良心理状态，进而对孕产妇、新生儿和胎儿造成严重影响[8-11]。因此对高龄初产妇的产前心理状态进行及时了解和掌握，同时给予有针对性的产前心理护理，不但能让分娩质量提高，而且还能保证母婴健康[12-14]。

本研究表明，在临产时的心理状态、分娩方式、产科并发症发生率以及对护理工作的满意度方面，观察组均更加理想。分析发现，在对高龄初产妇进行产前心理护理干预时，应首先保证母婴的安全，对产妇的家庭情况以及个人情况进行详细了解，合理选择沟通技巧，为高龄初产妇提供有针对性的心理疏导，并加强产前健康宣教工作。详细告知产妇产前的相关检查项目、检查的必要性和意义[15-17]，让产妇能了解和掌握分娩期间的相关注意事项、准备工作。针对产妇存在的问题，应合理、准确地解释，让产妇的心理需求得以有效满足。结合产妇的具体情况，详细告知其分娩方式的利弊，让产妇能了解分娩的每一环节，让其精神负担和心理压力能有效减轻。和产妇构建和谐的护患关系，让其安全感和信任感提高，让其产前不良心理状态得以有效缓解，让高龄初产妇的心理状态保持轻松和平稳，让分娩过程能更加顺利[18-20]。

总之，对于高龄初产妇来讲，产前因为担忧母婴生命安全而容易出现各种不良心理状态，而加强高龄初产妇的心理护理干预，能显著改善产妇产前不良心理状态，降低剖宫产率和产科并发症发生率，而且还能让产妇对护理工作的满意度提高，具有临床应用价值。

参考文献

[1]丘美芳.协同护理干预对高龄初产妇心理状态的影响[J].现代临床护理，2016，15（7）：11-14.

[2]吕作文.对高龄初产妇临产前进行心理护理干预的效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：243-244.

[3]李富兰，陈亮，王环.探讨高龄初产妇阴道分娩与语言护理[J].重庆医学，2015，44（11）：1576-1577.

[4]周雯珺.高龄初产妇围生期的心理护理[J].医疗装备，2014，27（10）：113-114.

[5]张红梅，张玉云，钱美云.综合护理干预对高龄初产妇心理和妊娠结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（22）：28-29.

[6]陈莉.体位护理与一对一责任制助产对高龄初产妇分娩方式的影响[J].浙江临床医学，2013，15（11）：1771.

[7]许玉玲.高龄初产妇分娩前后的心理特点及护理[J].按摩与康复医学，2013，4（1）：157-158.

[8]王丽萍.高龄初产妇住院待产时的心理状态及其护理[J].中国医药指南，2013，11（18）：366-367.

[9]李伟芬.产前心理护理对高龄初产妇产后乳房胀痛的影响分析[J].中国医药指南，2013，11（18）：458.

[10]李白宇.高龄初产妇围生期的心理护理[J].中国医药指南，2013，11（5）：308-309.