学生自主管理基础护理实验室的做法和效果

2017-11-14马星星杨支兰田朝霞

中国医学创新 2017年19期

马星星　杨支兰　田朝霞

【摘要】目的：探讨通过学生自主管理基础护理实验室提高整体学生的护理技能水平的方法和有效途径。方法：选取山西医科大学汾阳学院2015级438名护理专科生作为研究对象，在基础护理学实验室管理中开展学生自主逐级管理基础护理实验室的方法，全面强化练习操作技能，结束后发放问卷调查教学效果，并将2015级护理专科生的基础护理学理论和操作成绩与2014级进行比较。结果：2015年护理专科生理论与操作成绩均优于2014级护理专科生（P<0.01）；96.1%的学生认为提高了自己的组织管理、协调能力，88.8%的学生认为提高了自己操作的熟练程度，有98.2%的学生认同这种管理模式，96.1%的学生认为可以激发学习兴趣。结论：学生自主管理基础护理实验室，可以促进学生自主学习，有效地提高教学质量和教学效果。

【关键词】自主管理；教学方法；基础护理学

The Practice and Effects of Students Self-management with Basic Nursing Laboratory/MA Xing-xing，YANA Zhi-lan，TIAN Zhao-xia.//Medical Innovation of China，2017，14（19）：066-069

【Abstract】 Objective：To explore the methods and effective ways of improving the level of whole students nursing skills by managing the basic nursing laboratory independently.Method：438 nursing students of grade 2015 were selected from the Fenyang College of Shanxi Medical University，with the method of managing basic nursing laboratory by their own and enhancing the comprehensive practice skills.The teaching effect of the basic nursing of grade 2015 nursing students learning achievement was compared to grade of 2014 with questionnaire survey.Result：The theory and practice average scores in grade of 2015 students were higher than the grade of 2014（P<0.01）；96.1% of the students considered that their management and coordination ability were improved，88.8% of them said that it improved their proficiency of operation，and 98.2% of them agree with the management mode，there were 96.1% of them showed that it could stimulate learning interest.Conclusion：The students self-management of basic nursing laboratory can promote students autonomous learning ability，as well as improving the teaching quality and effectiveness.

【Key words】 Self-management； Teaching methods； Basic nursing

First-authors address：Fenyang College Shanxi Medical University，Fenyang 032200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.19.019

基礎护理操作技能是实用型护理人才必须具备的重要技能[1-3]。基础护理实验教学是整个护理教学过程的重要组成部分，对学生分析问题、解决问题以及创新设计能力的培养有着非常重要的作用[4]。而基础护理实验室是师生进行护理技能操作的场所，可以培养学生理论与实际相结合、动手操作能力、临床思维能力、创新能力及提升综合素质的重要基地，也是学校教学、科研、学科建设和管理水平的重要标志[5]，如何既能充分利用实验资源，提高实验室管理水平，又能提高学生整体的技能操作水平提高，这是值得研究的问题。本研究选取本院2015级护理专科班全体学生，采取学生自主逐级管理基础护理实验室的方法，并取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取山西医科大学汾阳学院2015级护理专业专科438名学生，共15个小班，每个班级大约30名学生为研究对象，其中男34名，女404名；年龄20～24岁，平均（22.5±0.7）岁。2014级护理专业专科421名学生，共15个小班，每个班级大约30名学生为研究对象，其中男28名，女393名；年龄20～24岁，平均（21.8±0.8）岁。2014级与2015级学生均为高考统招生，并且在年龄、性别方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），学生开设护理学基础操作课程在大一第二学期。endprint

1.2 基础护理实验室的现状本院护理系实验大楼共5层，每层配备一名实验教师，基础护理实验室占一层，共5个实验室，每个实验室10张床，每个床单位固定有2～3名学生进行操作练习，所有的实验用物及模型都在各个实验室。

1.3 培训考核项目无菌技术基本操作；体温、脉搏、呼吸、血压的测量；昏迷患者的鼻饲法；女/男患者导尿术；周围静脉输液法；静脉输血法；青霉素皮内试验法；臀大肌肌肉注射法；皮下注射法以及双侧鼻导管吸氧法。

1.4 方法

1.4.1 实验用物的管理将15个班级的学生固定实验室，再按照床单位固定每个床的学生，把实验室的十张床按照1～10的顺序贴好标签，再把实验区域内的操作用物、模型、治疗车等按照1～1，1～2的形式贴好标签，其中1～1代表1实验室1床。操作用物在每个实验室的固定区域放置，由班级的实验室负责人掌管钥匙。上课前提醒每个组的学生领取用物，下课后再将实验用物按照编号放回原位。

1.4.2 实验室的管理实验室需要进行规范化的管理[6-7]，实验老师通过微信、QQ等平台与各个班级的实验室负责人联系。每个班级都有固定的实验室，每个床单位的同学都有固定的实验用物，如有操作用物的损坏、缺失以及不整理床单位等都有迹可循，实现了操作的专人专物。另外，学校为基础护理实验室专门配置了触摸屏，触摸屏内包含了所有护基操作的项目及内容，学生可以随时观看，每个实验室两台，每个班固定两人进行管理。管理自己床单位及实验用物，优秀的组员可以进行实验仪器的管理及练习。平时实验考核成绩包括整理实验用物和开放实验自行考核成绩两部分，整理实验用物将占到平时实验考核成绩的20%。自行考核成绩占80%。

1.4.3 实验仪器的管理由实验老师根据学生的表现，让优秀者进行实验仪器的管理。2～3人管理一台仪器，并做标记。学生可以通过询问老师或者观看视频熟悉仪器如何使用，并组织自己班级的学生在每周开放实验期间进行讲解，讲解者计入平时成绩的附加分。

1.4.4 2015级开放实验的管理及考核有研究表明，开放式实验教学改革是教育教学改革的重要内容[8-9]，是高校实验操作课的必然趋势[10-11]。在开放练习前，班级的实验室负责人提前与实验老师联系，领取实验耗材。在每个周一下午18∶30～22∶00为1～5班进行开放练习，周二、周三下午相同的时间分别是6～10班和11～15班练习，学生自己找自己的实验室固定的床位。周四至周日为固定的录制视频开放时间，内容为以上培训考核的10项操作项目。每项操作满分100分，学生成绩80分及格，一项不及格则只能补考及格才能进入实习之前的操作考试。考核的模式为：三个班级交叉进行考核，考核的形式为小视频的录制，把一项操作分成3～4个小视频进行录制，例如无菌操作，第一段小视频为如何取无菌巾，第二段视频为铺无菌盘，第三段视频为无菌液体的使用方法，第四段视频为如何戴无菌手套。考核由基护老师随机定哪三个班进行交叉考核，即三人共同完成，其中的两个人为监考老师，另外一人为操作者。两名监考老师一人录制视频，一人记录考核过程中的失误点，结束后两名监考老师给出最后的成绩。学生自认为做的不好，可以重新进行录制，最后将自己认为满意的视频按照班级、姓名上传给实验老师，沒有过程记录及录制不完全的视频将视为无效，重新录制。

1.4.5 2014级学生的实验室做法 2014级学生采用以往的实验室管理模式，即由实验老师统一准备操作用物，一次准备50套用物，每次上课学生在实验老师的指导下安排更换用物，学生在实验室只负责打扫实验室和用物的归还与领取，平时的试验考核成绩包括整理实验用物、打扫实验室占20%，自行考核成绩占80%。学生自行考核的方式为：由实验老师在平时上课时在每个班级，选出操作优秀者作为小实验老师共20名，在所有的操作练习结束后，进行开放实验室练习，开放实验室练习，每三项操作有固定4 h的练习时间，由老师讲解一次后，学生自由练习，练习结束后由操作优秀的小实验老师进行一对一进行考核，考核时由实验老师在每个实验室巡视。

1.5 评价指标基础护理学期末理论成绩和实习前操作成绩比较：将2015级护理专科班的理论和操作考试的平均成绩与2014级进行比较，理论考核均采用统一的试卷，满分100分；操作技能考核标准根据本系编制的实验指导中规定的操作考核评分标准评定，满分100分，考核的人员均相同。

1.6 教学效果调查问卷经过查阅文献以及研究组讨论，自行设计问卷，调查问卷包括：组织管理（3个条目）、操作技能（4个条目）、学习兴趣（2个条目）3个维度，共9个条目，经过咨询护理学及统计学方面的5名专家，多次修改后，测得Cronbachs α系数为0.824，问卷信效度良好。问卷均为选择题，每题选项分为是（2分）、尚可（1分）、不是（0分），问卷满分18分。问卷以无记名方式填写，当场发放，填写完毕当场收回，向学生发放438份，收回438份，全部有效，有效回收率为100%。

1.7 统计学处理采用EpiData 3.1软件由双人录入数据，应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）描述，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2015级和2014级基础护理学期末理论成绩和实习前操作成绩比较 2015级护理专科生基础护理学理论成绩和实习前操作成绩均高于2014级，两者比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 学生评价绝大多数学生表示喜欢自主管理基础护理实验室方式，认为自主管理基础护理实验室后，加强了自己的管理水平和协调能力，增加了练习操作的机会，提高了操作的熟练程度及讲解能力，学生一致认为自主管理基础护理实验室有利于尽快适应临床护理工作。见表2。endprint

3 讨论

3.1 学生自主管理基础护理实验室的优势

3.1.1 学生自主管理基础护理实验室有助于激发学生学习的兴趣和主动性以学生自我管理实验室，已经成为很多学校管理模式中的一种[12]。从表2中可以看出：96.1%的学生认为学生自主管理基础护理实验室可以激发学生的学习兴趣；把所有的实验用物都编号，固定的人使用固定的仪器设备，学生会对自己的用物爱惜，妥善保管。在每次整理用物及放置用物的过程中，学生增加了对操作的认识。98.2%的学生认为增加了操作的机会，减少了以往学生乱窜实验室，管理混乱的现象。管理自己床单位及实验用物优秀的组员进行实验仪器的管理及练习，基础护理实验室的仪器比如：电动吸引器、电动洗头车、电子血压计、电动洗胃机等，在临床工作中使用的相当广泛，但是在平时的课程中学生练习的机会非常少，很多学生都不去练习，只看一看，感觉枯燥乏味从而“自主学习能力”不佳[13]，到了实习阶段，很多仪器的使用方法已经忘记。学生在教室讲解完后，自行组织讲解，把仪器当做自己的物品，熟悉它，了解它，还能熟练操作，学生对此受益匪浅。

3.1.2 学生自主管理基础护理实验室有助于提高学生组织协调、管理能力本研究显示，96.1%的学生认为学生自主管理基础护理实验室可以提高学生的组织协调、管理能力，还可以培养其“慎独”精神[14]。比如铺床过程中橡膠单、中单的管理，以往这些用物都是一起放置在一个柜子中，每次用时才都翻出来分组发放，学生管理实验室后将这些物品也编号，都放在各自的床旁桌内，避免了多次的翻找。另外，在开放实验室时，学生自行管理实验室，一方面也已自行调整时间练习，另一方面“熟能生巧”，学生在熟练操作的情况下，才能运用自如，为进入临床工作奠定基础。

3.1.3 学生自主管理基础护理实验室有助于减少实验老师的工作量实验老师本来就工作多，任务重，除了平时的排课、上课、实验仪器用品的维护、保养，实验物品的购置、上课用物的准备、辅导学生的基本操作等，都是实验老师在完成。面对这些情况，让学生自主管理实验室，可以在分担实验老师的一些任务的同时，帮助实验老师共同维护实验仪器、设备、用物，做到用物的完整、及时的维修、破损的及时上报工作[15]，另外学生在管理的过程中，都想做得更好，这样可以创造一个很好的学习氛围。

3.1.4 学生自主管理基础护理实验室有助于尽快的适应临床有78.1%的学生认为学生自主管理基础护理实验室有助于尽快的适应临床。学生能够进入临床工作，除了操作的熟练程度，还应该懂得物品如何保护，如何统筹安排，有独立分析和解决问题的能力，学生自主管理基础护理实验室可以让学生在点点滴滴中锻炼自己的能力。

3.1.5 学生自行录制视频有助于提高操作水平与以往的考核方式相比，学生自行录制视频更加有优势，一方面学生在录制视频的过程中，可以发现考生的问题，同时也可以保留原始的资料，学生做的好与不好，多少成绩，为什么分高或者分低，都有依据，不会像以往的考核方式中，如果这个小实验老师和这个考生关系不错，有徇私的可能，成绩的高低没有依据。另一方面，学生如果认为操作的不理想，可以重新录制视频，以自己最为满意的一个视频去上交，同时考试的成绩也可以每次进行刷新，这样还能激发学生的积极性[16-18]。监考的两名同学在录制视频和写失误点的过程中，等于每个人又观看复习操作两次，这样也等于变相的强化学生的操作。

3.2 面临的问题在学生录制视频的过程中，由于有的学生总认为不满意，一次一次的录制，会影响其他学生的录制时间，而且录制结束后，基护老师需要观看视频进行核查，看学生的操作效果，工作量也是相当的庞大。通过学生自主管理基础护理实验室提高整体学生的护理技能水平，这种方式刚刚开展不久，很多问题需要进一步的思考，由于实验室琐碎的物品比较多，学生熟悉实验用物就需要一段时间的锻炼，老生熟悉了但是离开实验室了，如何将这种断层需要解决。另外，学生熟悉了这种模式后可能激情会减少，如何增加一些新的奖励机制让学生在管理实验室的同时，更加乐于练习有待于进一步的研究和探索。

参考文献

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