金明贵，刘凯军，文良志，王 斌，孙文静，崔红莉，陈东风，颜綦先

化疗药物所致肝损伤128例临床分析

金明贵，刘凯军，文良志，王 斌，孙文静，崔红莉，陈东风，颜綦先

目的分析化疗药物所致药物性肝损伤（drug induced liver injury, DILI）的临床特点，为有效降低DILI发病率，减少病死率提供临床依据。方法根据2015年版《药物性肝损伤诊治指南》，收集我院2012年1月—2016年12月128例化疗药物所致 DILI住院患者临床资料，分析化疗药物种类，出现DILI的时间、严重程度、治疗方式及临床效果。结果本组患者共128例，男性46例（30.51%），女性82例（69.49%），其中最小年龄24.0岁，最大82.0岁，平均（53.2±5.4）岁。使用化疗药物到发生肝损伤时间从2.0～30.0 d，平均（16.3±2.4）d。引起DILI的化疗药物主要有紫杉醇、铂类、环磷酰胺、阿霉素等，联合使用化疗药物可增加肝损伤的发生率及程度。本组患者中DILI的程度：1级（轻度肝损伤）74例（57.81%），2级（中度肝损伤）44例（34.38%），3级（重度肝损伤）8例（6.25%），4级（肝衰竭）1例（0.78%），5级（死亡）1例（0.78%）。治疗方式根据2007年版《急性药物肝损伤诊治建议》（草案）：1级肝损伤患者继续使用化疗药物，同时应用口服多烯磷脂酰胆碱胶囊及甘草酸二铵肠溶胶囊；2级肝损伤给予多烯磷脂酰胆碱注射液、异甘草酸镁注射液静脉滴注；3级肝损伤给予多烯磷脂酰胆碱注射液、异甘草酸镁注射液、丁二磺腺苷蛋酸注射液静脉滴注，必要时使用激素及血浆置换。4级、5级除患者给予上述常规治疗外，适时给予激素及血浆置换。多数患者预后良好，治愈117例（ 91.40% ），死亡1例（0.78%），慢性化发展为肝硬化2例（1.50%），放弃治疗8例（6.25%）。结论化疗药物所致DILI并不少见，接受化疗的患者常规监测肝功能，及时发现DILI并积极有效处理，绝大多数化疗所致DILI可治愈且预后良好。……