张鞠玲，袁 媛，王 欢，鲍春梅，曲 芬

急性肝衰竭肺部感染短帚霉的病原特征研究

张鞠玲，袁 媛，王 欢，鲍春梅，曲 芬

目的探讨急性肝衰竭患者肺部感染短帚霉的实验诊断特征，为临床诊治该菌感染提供科学依据。方法2017年1月收集1例药物性肝损伤导致急性肝衰竭并肺部感染短帚霉患者，对其标本进行痰真菌培养，通过观察菌落生长形态和光学显微镜下菌株形态，质谱仪检测及扩增ITS序列对其进行鉴定确诊；采用E-test方法进行真菌体外药物敏感性（药敏）试验。结果结合不同温度、不同培养基下真菌生长的形态学特征，质谱仪分析及rDNA-ITS序列分析确定为短帚霉，该株短帚霉对伏立康唑和两性霉素B有较好的敏感性，最小抑菌浓度值分别为≥0.50 μg/ml和≤0.75 μg/ml。结论 本例为急性肝衰竭患者肺部感染短帚霉的首例报道，短帚霉有其形态特征和药敏特点，临床应正确选用抗菌药物。

急性肝衰竭；短帚霉；肺部感染；诊断

短帚霉属于子囊菌门单囊壁菌纲，广泛存在于空气、土壤、食品、植物、纸以及木材中[1]，是一种腐生性条件致病真菌。通常认为该菌引起甲真菌病，较少引起其他部位的侵袭性感染。但目前国外已有关于深部组织感染的报道，如肺移植受体、心内膜炎、鼻窦炎等，且感染主要发生于免疫力低下患者[2-4]。短帚霉生长缓慢，传统方法不易直接鉴定到种属水平；感染早期影像学改变不明显，且容易被误诊为污染菌。本研究通过对短帚霉菌落形态和显微镜下形态特征、质谱检测、DNA测序和药物敏感性（药敏）试验进行系统研究，为实验室鉴定及临床明确诊断该菌感染提供依据，现报道如下。……