廖清池，胡艳丽

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001）

冠状动脉慢性闭塞患者侧支循环形成的影响因素分析

廖清池，胡艳丽

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001）

目的探讨冠状动脉慢性闭塞（CTO）患者冠脉侧枝循环（CCC）形成的影响因素。方法选取冠脉造影提示为CTO病变的78例患者，根据Rentrop分级将患者分为CCC良好组（38例）及CCC不良组（40例），采集患者的临床一般资料、病史、血常规以及尿酸、脂蛋白（a） （LP（a）））等血生化结果。采用logistic回归分析法分析CCC形成的影响因素。结果与CCC良好组相比，CCC不良组吸烟比例、糖尿病患者比例、血尿酸以及LP（a）水平明显升高，而大于6个月心绞痛病程、使用他汀类药物的患者比例以及淋巴细胞/单核细胞比值（L/M）则明显减少，差异有统计学意义（所有P＜0.05）。logstic回归分析显示，吸烟、糖尿病、高尿酸血症以及LP（a）水平是CTO冠心病患者CCC形成的危险因素（均OR＞1，P＜0.05）；而6月以上的心绞痛病程、他汀类药物的使用以及L/M则为CCC形成的保护因子（OR＜1，P＜0.05）。结论大于6个月的心绞痛病程、他汀类药物的使用以及L/M是CTO患者CCC形成的保护因素；吸烟、糖尿病、高尿酸血以及高LP（a）水平是CTO患者CCC不良的重要危险因素。

慢性闭塞病变；冠脉侧枝循环；影响因素

近年来严重冠脉狭窄患者逐渐增多，尤其是CTO患者是目前冠脉介入领域最后待攻克的堡垒，治疗难度大，预后差，有幸的是冠脉狭窄严重的患者更易形成侧枝循环（CCC）[1]。CCC形成过程即指冠脉严重狭窄后出现新生血管形成或生理状态下闭塞的血管重新开放，可为冠脉闭塞患者提供类似冠脉搭桥的效果，CCC良好的冠心病患者更少出现心绞痛症状、更不易发生心肌梗死、发生心力衰竭的风险亦更小，死亡率亦更低[2]，因此良好的CCC对改善CTO冠心病患者的预后有着重要的临床意义。……