李 向， 鲁正贤， 李 勇， 黄 慧， 方金东， 方 莉， 周兆杰， 张劲琼

安徽省六安市立医院 1.重症医学科；2.超声科，安徽 六安 237000

·论 著·

下肢屈曲挤压实验在容量反应性中应用价值

李 向1， 鲁正贤2， 李 勇2， 黄 慧1， 方金东1， 方 莉1， 周兆杰1， 张劲琼1

安徽省六安市立医院 1.重症医学科；2.超声科，安徽 六安 237000

目的评估下肢屈曲挤压实验(BPLE-T)对容量反应性的临床应用价值。方法选取自2012年6月至2014年12月安徽省六安市立医院重症医学科收治的的43例患者为研究对象，通过有创或无创监测技术得到实验前、后血流动力学参数，比较实验前、后各参数的变化并计算其变化率。以每搏输出量(SV)变化率≥10%为界，把各变化率分为有反应组和无反应组，比较两组变化率的差异性。以容量负荷试验后SV补液作对比并做变量间的相关性分析。以受试者工作特征曲线(ROC)评估各参数变化率对容量反应性的诊断价值。结果BPLE-T后，除心率无明显变化外，患者的收缩压[(105.5±22.5)mmHg比(121.8±25.8)mmHg]、舒张压[(67.1±16.8) mmHg比(79.1±18.6)mmHg]、平均动脉压[(79.7±18.9)mmHg比(92.2±20.9)mmHg]、中心静脉压(CVP)[(8.2±3.2)cmH2O比(10.4±4.5)cmH2O]、SV[(49.9±12.8)ml比(59.9±11.5)ml]、脉压[(38.4±9.1)mmHg比(42.6±11.8)mmHg]等均显著升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。有反应组和无反应组SV、收缩压压的变化率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；舒张压、平均动脉压、CVP、心率、脉压的变化率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。双变量间相关性分析SV与SV补液变化率呈显著正相关(P<0.05)。舒张压、收缩压、平均动脉压、脉压预测容量反应性的ROC曲线下面积分别为(0.673±0.086)、(0.616±0.092)、(0.646±0.090)、(0.572±0.104)，其他均<0.5；以收缩压变化率10.52%为截点，其判断容量反应性的敏感度为76.5%，特异性为66.7%。结论BPLE-T可以产生显著的血流动力学变化，其参数SV、收缩压等变化率能够对容量反应性做出初步评估。

下肢屈曲挤压实验； 容量反应性； 血流动力学

液体复苏是休克治疗的关键，用量不当会对患者造成严重伤害[1-2]。但准确安全的液体治疗却是一项复杂的过程。现代医学拥有各种高精尖的监测技术，特别是对重症患者的监测尤为突出。然而，在临床上有效的实用技术与方法往往来源于临床实践。目前，在休克患者的容量反应性评估中，被动抬腿实验(passive leg raising test，PLR-T)是一项简单且容易操作的技术[3]。……