胡 汉， 刘欣伟， 田 竞， 赵 勇， 韩天宇， 薛海鹏， 杨 超， 周大鹏

1.锦州医科大学 沈阳军区总医院研究生培养基地，辽宁 沈阳 110016；2.沈阳军区总医院 骨科 全军重症战创伤救治中心，辽宁 沈阳 110016

·膜诱导技术·

Masquelet技术治疗成人股骨干慢性骨髓炎早期疗效分析

胡 汉1， 刘欣伟， 田 竞2， 赵 勇2， 韩天宇2， 薛海鹏2， 杨 超2， 周大鹏2

1.锦州医科大学 沈阳军区总医院研究生培养基地，辽宁 沈阳 110016；
2.沈阳军区总医院 骨科 全军重症战创伤救治中心，辽宁 沈阳 110016

目的探讨Masquelet技术治疗成人股骨干慢性骨髓炎的早期临床疗效。方法选取沈阳军区总医院自2012年1月至2016年1月收治的21例股骨干慢性骨髓炎患者，其中，开放骨折18例，闭合骨折3例。所有患者采用Masquelet技术分2个阶段治疗，Ⅰ期行感染病灶清创术，术后骨缺损长度为3～15 cm，平均(6.5±1.2)cm，在骨缺损处填塞抗生素骨水泥诱导生物膜形成；Ⅱ期在膜内植骨重建骨缺损，观察和评估Masquelet技术治疗股骨干慢性骨髓炎的临床疗效。记录患者术前和末次随访视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节特种外科医院(HHS)评分及术后并发症发生情况。结果本组21例患者均获随访12～60个月，平均(38.0±1.5)个月。末次随访时VAS及膝关节HHS 评分分别为(1.7±0.7)分和(85.1±2.1)分，较术前(4.8±0.8)分和(58.9±6.1)分均明显改善，差异均有统计学意义(P<0.01)。2例患者Ⅰ期清创后皮肤缺损较大行皮瓣移植术，皮瓣均成活，1例出现膝关节僵直，另1例无术后并发症发生。X线影像显示，19例患者骨折愈合，愈合时间4～10个月，平均(6.0±1.2)个月；2例Ⅱ期出现植骨处骨吸收,再次接受植骨手术后达到骨愈合。结论Masquelet技术Ⅰ期能彻底清除感染灶，形成完整的诱导膜，提供良好的骨愈合微环境，Ⅱ期能有效修复清创后大段骨缺损，患肢功能恢复良好，临床疗效满意。

Masquelet技术； 股骨干； 骨髓炎

由创伤带来的开放骨折，如果急性期未得到及时、合理的治疗，将演变为慢性骨髓炎。由于慢性骨髓炎病程长、感染复杂、复发概率高，常造成骨缺损，给治疗带来极大的困扰。目前，治疗慢性骨髓炎的方法很多，包括全身使用抗生素和手术治疗，但都很难彻底解决感染和清创后的大段骨缺损。……