马红柳

【摘 要】目的：应用叙事治疗和沙盘游戏相结合，对有创伤经历的大學生心灵重塑。方法：筛选有创伤经历大学生，进行8～12次叙事结合沙盘游戏心理咨询。结果：学生在自我认同、人际关系、情绪、躯体化等方面均有改善。结论：叙事的沙盘治疗对大学生的创伤疗愈有效。

【关键词】大学生；创伤；沙盘；叙事；外化；疗愈；心灵；重塑

创伤指的是对儿童产生了持久的、大量的心理影响的经历[1]。这些创伤，有来自父母离异的过程，有来自家庭里的丧亲，有来自虐待体罚，等等。成长过程中的家庭经验形成我们心理整个深层结构[2]。家庭内部的人际关系对个体而言，是一种非常重要、不可替代的人际关系 [3]。家庭是一个孩子最重要的社会支持。社会支持是一个重要的应对资源，可以提高个体的自我评价水平，增强应对不良环境的能力，缓冲外在压力事件的消极影响，对心理和行为适应也具有一定的保护作用[4]。家庭功能越发挥好，儿童的问题行为越少[5]。儿童期创伤经历包括情感虐待、身体忽视等与大学生的心理健康高度相关[6]。大量研究表明，经历创伤后的个体可能会出现诸如抑郁、焦虑等消极心理反应。修复个体不良的心境，重新理解过去的创伤经历，这有助于个体重新建构世界意义，减少个体的不良情绪，实现个体的适应和发展[7]。

1对象与方法

1.1对象

征募了5例大学生个案。

参与研究标准：①志愿、同意参与研究；②可承受研究负荷；③智力正常；④无精神病家族史和个人史；⑤来自单亲家庭（离异或丧亲）。

1.2方法

采用个案研究法，应用沙盘游戏和叙事治疗等心理咨询技术，对个案进行10～12次咨询，每周1次，每次1个小时。

2研究结果及分析

有创伤经历的大学生普遍存在自尊偏低、人际交往水平较弱，情绪容易焦虑抑郁。低自尊的个体则更可能抑郁，感觉到害羞和不自信[8]。

咨询师在咨询中应用沙盘游戏结合叙事治疗的方法与来访者进行工作。

沙盘游戏起作用的机制在于心理咨询师为求助者创建的“自由与受保护”的空间，在这个空间里，求助者通过沙盘游戏获得治疗[9]。叙事治疗在很多方面是很前卫的，它源于系统性家族治疗[10]。叙事治疗籍由外化-解构-重写观点，让案主述说自己的故事，并从故事中寻找新的意义和方向，籍着隐喻，统整治疗。外化对话籍由将问题客观化，使个体能将问题和自己分开，问题就是问题，问题不等于人。外化对话开启了许多可能性，让人们得以重新定义他们的自我认同，重新体验他们的生活。由此，间接地将个体过去发生过的故事进行结构和重构，使个体变得更自主、更有动力。

3结论

通过对5例创伤经历大学生的个案研究，在经过10～12次沙盘游戏结合叙事治疗后，个体在自我认同、人际关系方面有明显改善，抑郁、焦虑等消极情绪也有不同程度的降低。

心理治疗的工作经常集中于欲望和主动性的发展，治疗的环境将提供一个保护的空间，允许来访者天马行空、自由幻想，让想象力和游戏里结合。个体在这样的空间里进行探索、尝试。沙盘游戏结合叙事治疗正是如此，为有创伤经历的大学生在咨询过程中提供一个安全的保护的空间，在最初几次沙盘情绪得到疏泄后，个体的想象力、创造力将会激发，在咨询师叙事的外化对话中，个体发现自己的更多可能性，发展来访者的心理空间，重新整合个体的生命故事，促进其心理成长。

参考文献：

[1] Cathy A.Malchiodi.儿童心理创伤治疗[M].中国轻工业出版社，2010：4-6

[2] John Bradshow.家庭会伤人-自我重生的新契机[M].四川大学出版社，2007：32-34

[3]余圣陶，杨倩婧.家庭生活经历与大学生人际信任的关系[J].中国健康心理学杂志.2016，24（11）：1710-1713

[4]耿晓敏，陈琳，刘晓芹，郑德伟.留守初中生社会支持在家庭功能与问题行为间的中介作用[J].中国健康心理学杂志.2016，24（5）：721-724

[5]冯淑丹.社会支持在流动儿童的家庭功能与问题行为之间的调节作用[J].品德与心理.2012（5）：40-43

[6]施春华，林晓娇.儿童期创伤经历、人格特征与大学生心理健康的相关研究[J].中国临床心理学杂志.2009.17（1）：87-89

[7]周宵，伍新春，曾旻，田雨馨.青少年的情绪调节策略对创伤后应激障碍和创伤后成长的影响：社会支持的调节作用[J].心理学报.2016.48（8）：969-980

[8]段锦云，古晓花，孙露莹.外显自尊、内隐自尊及其分离对建议采纳的影响[J].心理学报.2016.48（4）：371-384

[9]魏广东.沙盘游戏疗法：游戏中的心灵疗愈[M].中国石化出版社，2015：1-2

[10]Martin.Payne.叙事治疗入门[M].心理出版社，2008：13-16endprint