金志恒，董继军

（荆州市妇幼保健院，湖北 荆州 434020）

儿科门诊用药常见问题与合理用药分析

金志恒，董继军

（荆州市妇幼保健院，湖北 荆州 434020）

目的 探讨儿科门诊用药常见问题与合理用药。方法 选取2016年3月～2016年12月我院收治的小儿门诊处方846例，依据药物种类做划分，分析药物使用问题与合理用药状况。结果 在药物使用类型比例中，抗生素用药比例为84.0%，其中抗生素用药中，头孢替唑钠、头孢克洛、阿奇霉素该三种抗生素占主体；在不合理用药率方面，药物用量与用法不当者和药理学拮抗者占主体。结论 儿科门诊用药不合理问题情况多样化，同时抗生素使用较为普遍，因此要保证合理用药，控制抗生素滥用情况。

儿科；门诊用药；合理用药

儿科门诊患者由于自身机体与器官组织在不断发育完善的过程中，其生理、生化、解剖与免疫情况上与成人有一定差异性，因此在临床用药上需要依据情况做细致化处理。在药物类型、用法、用量等方面需要由更强的安全性、科学性，从而保证治疗效果，减少治疗误差与医患纠纷。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2016年12月我院收治的小儿门诊处方846例，其基本涵盖儿科各类疾病。

1.2 方法

分类统计处方中的患儿疾病、使用药物类别、药物名称，同时观察药物用量、用法、配伍以及与疾病的匹配合理性。观察药物类别和药物名称使用比例以及不合理用药的发生率。

2 结 果

2.1 846例处方中药物使用类型比例情况

如表1所示，在药物使用类型比例中，抗生素用药和解热镇痛类占比较最大。

2.2 846例处方中抗生素药物种类使用比例情况

如表2所示，抗生素用药中，头孢替唑钠、头孢克洛、阿奇霉素，该三种抗生素占主体。

表1 846例处方中药物使用类型比例（n，%）

表2 846例处方中抗生素药物种类使用比例（n，%）

2.3 846例处方中药物使用不合理情况

如表3所示，在不合理用药率方面，药物用量与用法不当和药理学拮抗者占主体。

表3 药物使用不合理情况（n，%）

3 讨 论

从本研究结果可以看出，儿科门诊用药中，抗生素用药比例最高，其中以头孢菌素类、大环内酯类与青霉素类的用药选择为主，说明相关药物使用具有更高的安全可靠性，同时也是属于儿科感染疾病的常用药物。从给药方式来看，静脉给药高于口服方式，其原因在于多数家属与医生会希望得到疾病的快速治疗，而静脉给药的起效更快速。但是相关用药方式也存在一定用药风险，需要医生做好用药前的检查，做好药敏试验等基本工作[1]。

在不合理用药情况中，配伍不科学情况主要集中在药物重复性使用，药物联用不科学等。在重复性用药上，相似功能药物重叠性运用，不仅提高了用药费用，同时也可能因为药物用量过大而导致患儿机体的不良反应率提升，加大身体负担。

药物用量与用法不科学中，用法不科学主要是用药频次不符合药物自身的半衰期特点，其中在抗生素用药中尤为明显。例如青霉素类药物，其药物效果依赖于药物浓度，药物半衰期较短，需要每天2至3次给药来满足血药浓度。而在用药频次中，门诊每天1次给药处理，药物频次不足。其原因主要在于部分患者不愿意每天多次到院用药，治疗依从性差。药物用量不科学中，由于药物剂量偏小，而给药时间间隔较长，从而无法达到机体内的标准血药浓度，无法达到杀菌作用，同时还会促发生成耐药菌株[2]。

在诊断与用药不对应的情况中，医生会习惯性的在无指征情况下滥用抗菌药物，而对于非细菌促发疾病，或者是由于病毒感染所致的患儿疾病，滥用抗菌药物则容易引发药物不良反应和耐药菌株。

儿科门诊用药中不合理问题不可能完全根除，但是针对可能发生的不合理情况做对应的细节管理则可以有效的控制不合理率，尽可能减少不合理用药的发生。做好处方审核管理，用药前做好身体检查，提升药物使用针对性与安全性。用药上要针对患儿与家属情况，让患者方能够更好的提升治疗配合度，提升治疗依从性，做好相关用药健康教育，提升家属对合理用药的认识。

[1] 林淑芳.小儿用药的常见问题及合理用药分析[J].当代医学,2014,(25):136-136,137.

[2] 陈 艳,阳世贤,廖国平,等.儿科合理用药原则及不合理用药[J].临床合理用药杂志,2013,6(11):169-170.

本文编辑：王雨辰

R725.05

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ISSN.2095-8242.2017.31.6095.02