宣效毅

（辽宁省铁岭市铁岭县中心医院检验科，辽宁 铁岭 112000）

幽门螺杆菌临床检验方法研究

宣效毅

（辽宁省铁岭市铁岭县中心医院检验科，辽宁 铁岭 112000）

目的 分析幽门螺杆菌临床检验方法，对比检验结果。方法 选取2015年7月～2016年12月我院门诊收治的幽门螺杆菌感染患者的临床就诊资料100例进行回顾性分析，本组患者均接受嗜银染色法及快速尿素酶法检验，对检验情况进行分析。结果 嗜银染色法检验呈现阳性表现者32例，快速尿素酶法检验呈现阳性表现者41例，所占比例分别为32.0%、41.0%；两种方法检验均呈现阳性表现者29例，所占比例为29.0%；嗜银染色法检验呈现阳性而快速尿素酶法检验呈现阴性的病例数量为2例，所占比例为2.0%；嗜银染色法检验呈现阴性，而快速尿素酶法检呈现阳性的病例数量为11例，所占比例为11.0%。结论 通过对比发现，两种方法联合检验幽门螺杆菌特异性较高；与此同时，对于非侵入性幽门螺杆菌感染患者检验来说，开展联合检验能够取得较高的准确率，并且能够保证患者临床治疗效果。

幽门螺杆菌；快速尿素酶法；嗜银染色法

幽门螺杆菌（Hp）属于多种消化道疾病的常见致病菌，如慢性胃炎、胃黏膜病变、消化性溃疡等。虽然对其治疗比较容易，但是容易反复发作，严重时可直接发展成为癌症，对患者生活质量及身心健康具有显著影响。对于幽门螺杆菌感染患者而言，应尽早进行明确诊断，并采取早期干预措施，从而有效提高患者临床治疗效果。本研究选取2015年7月～2016年12月我院门诊收治的幽门螺杆菌感染患者的临床就诊资料100例进行回顾性分析，总结幽门螺杆菌临床检验方法及效果，现做详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年12月我院门诊收治的幽门螺杆菌感染患者的临床就诊资料100例进行回顾性分析，满足幽门螺杆菌感染相关诊疗标准。所有患者均病情明确，患者本人或家属对临床检验方法及注意事项知情。本组患者中，男性患者51例，女性患者49例，年龄23～50岁，平均年龄（38.92±3.48）岁，病程2～7个月，平均病程（5.23±1.77）个月。所选病例均未采用抑酸类药物及抗生素治疗，符合病例收集相关标准。本研究符合医学伦理委员会规范，病例排除标准：（1）临床就诊资料缺失者；（2）合并全身性感染、恶性肿瘤及器质性病变者；（3）存在明显诊疗风险者；（4）多种原因致中断治疗者；（5）合并精神类疾病或无法配合相关诊疗工作者；（6）合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者；（7）妊娠及哺乳期妇女。

1.2 检验方法

1.2.1 快速尿素酶法检验（RUT）

（1）检验方法：利用胃镜取本组患者胃黏膜活检组织2块，分别行快速尿素酶法检验及嗜银染色法检验，其中快速尿素酶法检验采用RUT试剂（生产单位：福建三强生物化工公司；产品标准：YZB/国2073～2003），取去底物酶标条盖子，每孔添加酶促反应液体100 UL，待药膜完全溶解后，利用专用消毒后的镊子，将活检组织准确放置到液体中。合理控制温度，一般为10～30ºC，5 min时间用来孵育，对检验结果进行观察及分析。

（2）判定标准：试验后，对胃黏膜组织边缘的颜色进行观察，详细记录其变化情况，判定标准：①阴性：颜色未发生明显变化，主要呈现黄色；②阳性：组织边缘出现一定的浅红色变化，并由浅红色逐渐向玫瑰红色过渡。

1.2.2 嗜银染色法检验（W-S）

取胃窦部黏膜活检组织，严格按照相关规定，对黏膜组织进行常规脱水处理，并进行包埋、固定处理，正确行硝酸银染色，对检验情况进行观察。“+”为阳性，“-”为阴性。

1.3 评价指标

对本组100例患者两种检验方法的结果进行分析，做好详细统计及记录。

1.4 统计学方法

2 结 果

嗜银染色法检验呈现阳性表现者32例，所占比例为32.0%，快速尿素酶法检验呈现阳性表现者41例，所占比例为41.0%；两种方法检验均呈现阳性表现者29例，所占比例为29.0%；嗜银染色法检验呈现阳性而快速尿素酶法检验呈现阴性的病例数量为2例，所占比例为2.0%；嗜银染色法检验呈现阴性，而快速尿素酶法检呈现阳性的病例数量为11例，所占比例为11.0%，详见表1。

表1 本组患者幽门螺杆菌临床检验情况分析（n，%）

通过x2值检验，认为嗜银染色法检验方法与快速尿素酶法检验方法具有一定的相关性，两者的检出率存在一定差异，且并无一致性。

3 讨 论

幽门螺杆菌（Hp）是多种消化道疾病的主要致病菌，包括慢性胃炎、胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌等。现阶段，临床有很多治疗幽门螺杆菌感染的药物，且能发挥较强药效作用。虽然治疗幽门螺杆菌感染比较容易，但是其比较容易产生复发，且感染反复发作，对患者生活质量造成长期影响。为有效避免病情迁延，应及时对患者做出明确诊断，对掌握患者病情，并制定详细合理的对症治疗方案，具有重要现实意义。对于幽门螺杆菌感染患者而言，应尽早进行明确诊断，并采取早期干预措施，从而有效提高患者临床治疗效果。开展幽门螺杆菌检验，通常取胃窦部黏膜活检标本，这是由于此部位黏膜组织比较活跃，能够准确反馈出幽门螺杆菌感染情况，因此比较适宜作为检验标本。

目前，临床在开展检验工作过程中，针对幽门螺旋杆菌感染检验而言，主要采用细菌培养检验方法，此种检验方法特异性较高，对明确患者病情及感染状况具有重要作用。但是，细菌培养法操作复杂，检验要求比较高，且耗时长，一般基层医院无法开展，制约临床整体应用。嗜银染色法、快速尿素酶法近年来在临床中不断被应用，针对嗜银染色法是切片染色检验中效果最佳的检验方法，是检验侵入性幽门螺旋杆菌感染的主要方法。对于快速尿素酶法检验来说，其不仅操作便利，且自身灵敏度较高，是比较经济适用的检验方法。此种方法在检验非侵入性幽门螺旋杆菌感染上具有重要作用。通过此种方法检验后，可在检测过程确定一定的定量结果，且对多数药物的反应性良好，可持续反映出患者幽门螺旋杆菌感染状况。

本研究结果显示，嗜银染色法检验呈现阳性表现者32例，快速尿素酶法检验呈现阳性表现者41例，所占比例分别为32.0%、41.0%，与权威文献报道结果基本一致。与此同时，两种方法检验均呈现阳性表现者29例，所占比例为29.0%；嗜银染色法检验呈现阳性而快速尿素酶法检验呈现阴性的病例数量为2例，所占比例为2.0%；嗜银染色法检验呈现阴性，而快速尿素酶法检呈现阳性的病例数量为11例，所占比例为11.0%。王海妮在其临床著作《两种检验方法在幽门螺杆菌临床检验中的应用价值分析》中，通过临床对照试验所得数据发现，与本研究所得结果基本相同。与此同时，其认为快速尿素酶检验法敏感度能够达到91%，准确度为90%。

通过临床对照试验，结合权威文献报道结果证实，快速尿素酶法单独检出率较高，而嗜银染色法则能够有效提高检验，最大程度避免假性囧而过。两种方法联合检验幽门螺杆菌特异性较高；与此同时，对于非侵入性幽门螺杆菌感染患者检验来说，开展联合检验能够取得较高的准确率，并且能够保证患者临床治疗效果。根据实践工作经验认为，除上述两种检验方法外，还有很多幽门螺杆菌检验方法，对其检验结果进行分析，并探索新型联合检验方法，能够对提高幽门螺杆菌感染检出率提供一定便利条件，并在此基础上为临床确诊病情提供科学依据。

综上所述，通过本研究证实，对幽门螺杆菌感染患者开展常规检查，可及时明确患者病情。通过两种方法进行检验，本组患者存在一定程度阳性表现单一检验方法虽然能够检出幽门螺杆菌感染，但是总体应用效果受到局限。临床应积极推广联合检验，及时帮助患者确定感染情况，并制定相应的诊疗方案，避免病情迁延。

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本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.6068.02