王 静

（贵州省盘县人民医院，贵州 六盘水 553500）

胆囊结石腹腔镜术后疼痛病人的护理干预研究

王 静

（贵州省盘县人民医院，贵州 六盘水 553500）

目的 研究并分析对胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者使用循证护理的效果。方法 选取2016年3月～2017年3月我院收治的胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者88例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（44例）和观察组（44例），对照组接受常规护理，观察组联合循证护理，将两组疼痛持续时间以及疼痛程度评分进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组的疼痛持续时间更短；在疼痛程度评分方面，观察组显著低于对照组，P均＜0.05。结论 在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者的护理过程中，循证护理能够显著缩短疼痛的持续时间，并降低疼痛程度，值得推广应用。

胆囊结石；腹腔镜术后疼痛；循证护理；护理效果

近几年腹腔镜手术在胆囊结石的临床治疗中得到了广泛应用，该术式的创口小、术中出血量少，因此治疗优势十分显著[1]。但是术后患者疼痛的发生率较高，且部分患者的疼痛持续时间较长，对其术后康复造成一定影响[2]。在本次研究中，对胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者采用了循证护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院收治的胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者88例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（44例）和观察组（44例），其中，对照组男27例，女17例；年龄在35岁～60岁之间，平均年龄为（43.6±7.3）岁。观察组男28例，女16例；年龄在35岁～62岁之间，平均年龄为（43.5±7.3）岁。纳入标准：患者均经超声诊断确诊胆囊结石；均接受腹腔镜手术；对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书。排除标准：胆管结石患者；存在意识障碍者；合并精神疾病者；存在沟通交流障碍者。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组联合循证护理：

1.2.1 提出问题

腹腔镜手术操作中需要建立人工气腹，再加上术野较为狭窄，缺乏立体感和直观感，因此在分离器官和组织时基本依靠器械，对患者脏器的牵拉幅度较大，因此牵涉痛及相关的副损伤无法避免。将如何降低胆囊结石腹腔镜术后的疼痛程度作为护理中需要解决的问题。

1.2.2 循证支持

查阅相关资料，通过计算机将上述问题进行检索，检索范围包括知网、万方数据库等，找到研究证据。同时结合患者的实际情况，将实验性科研结果应用在临床的相似病例中，在总结经验后再行逐步推广。

1.2.3 循证应用

通过使用镇静剂、局部按摩、延长吸氧时间、转移注意力、腹带加压包扎等护理措施帮助患者缓解术后疼痛。值得注意的是，护理措施的实施必须充分结合患者的实际情况和个体需求，才能确保护理的有效性、个性化和高效率。之后结合客观评价与患者主诉相结合的方式对护理效果进行评价，若患者连续两日疼痛程度无显著改变甚至持续加重，应对其疼痛原因进行重新查找，并针对性的调整其护理方案。

1.3 评价指标

将疼痛持续时间以及疼痛程度评分作为本次研究的评价指标。疼痛程度通过VAS法进行评估，满分10分，分数与患者的疼痛程度成正比[3]。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的疼痛持续时间更短；在疼痛程度评分方面，观察组显著低于对照组，P均＜0.05。见表1。

表1 两组疼痛持续时间以及疼痛程度评分对比（±s）

表1 两组疼痛持续时间以及疼痛程度评分对比（±s）

组别 例数 疼痛持续时间（d） 疼痛程度评分（分）对照组 44 6.67±1.51 5.85±1.14观察组 44 5.26±1.37 4.45±0.62 T值 4.587 7.156 P 0.001 0.000

3 讨 论

传统的护理学观点认为患者在接受了腹腔镜手术后，其创伤小，因此术后尽量不对其使用镇痛剂，同时过分夸大了镇静药物可能造成的成瘾性，并未重视患者主诉[4]。但是疼痛是一种集体的痛反应，属于生理心理活动，而且还会伴随情绪的变化。所以患者一旦感受到疼痛，其情绪就会出现波动，进而提高其机体应激，阻碍术后的康复进程。

在本次研究中，对观察组44例胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者采用了循证护理，经对比可知，观察组的疼痛持续时间为（5.26±1.37）d，显著低于对照组的（6.67±1.51）d，t=4.5 8 7，P=0.0 0 1；观察组的疼痛程度评分为（4.45±0.62）分，显著低于对照组的（5.85±1.14）分，t=7.156，P=0.000。循证护理包含了以下3个要素：患者的需求；护理人员的临床经验以及个人技能；最适宜的、可利用的护理研究依据。在护理过程中，必须将以上3个要素充分结合起来，才能有效发挥出循证护理的效用，任何一个要素一旦不足或者缺失，都会对循证护理的效果造成影响[5]。通过本次研究我们发现，循证护理对大量文献及科学研究结果进行了搜索、总结和评估，并以此作为护理策略制定的依据，在充分考虑成本-效益关系的基础上制定能够针对性的、个性化的腹腔镜术后疼痛护理措施。值得注意的是，在循证护理过程中，强调了护理人员的经验对于护理效果的影响，但是所谓的经验并不是少数人的、个体的经验，而是众多护理人员的护理实践经验。

综上所述，在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者的护理过程中，循证护理能够显著缩短疼痛的持续时间，并降低疼痛程度，值得推广应用。

[1] 顾莉萍.循证护理应用于胆囊结石患者腹腔镜治疗术后疼痛的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(19):2916-2917.

[2] 李炎萍.循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理的效果分析[J].中国实用医药,2015,25(18):239-240.

[3] 杨晓花,陈嫦娟,樊彩虹,等.循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的效果分析[J].大家健康(上旬版),2017,11(02):249-249.

[4] 魏景致,卢清丽,陈 星,等.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用[J].中国保健营养(下旬刊),2014,28(01):368-368,369.

[5] 王烁瑶,赵志文.探讨循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者的临床护理效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,20(07): 163-163.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.6029.02