刘 灵

（江苏省邳州市中医院产科，江苏 徐州 221300）

·临床护理·

助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响分析

刘 灵

（江苏省邳州市中医院产科，江苏 徐州 221300）

目的 分析助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响。方法 分析我院于2016年2月～2017年2月接收的100例高龄产妇资料，按照临床实施的护理干预不同分为2组，对照组（45例）行常规护理，观察组（55例）行助产护理干预，对比2组护理前后心理状态变化、分娩方式及产程情况。结果 护理后与对照组比较，观察组SDS、SAS评分[（32.24±3.71）、（33.61±3.20）]分均更低（P＜0.05）；与对照组比较，观察组自然分娩率80.00%更高，且剖宫产率20.00%更低（P＜0.05）。结论 高龄产妇行助产护理干预可有效改善其心理状态，降低剖宫产率，且缩短产程，可被临床推广、应用。

助产护理干预；高龄产妇；分娩方式；产程

高龄产妇指的是年龄不低于35岁产妇，由于其年龄较大而致使软产道的弹性下降，子宫收缩乏力，极易导致难产、剖宫产率上升等，无论是产妇还是胎儿各方面风险都明显增高，同时大部分高龄产妇伴焦虑、抑郁等负面情绪[1]。随着国家开放二胎政策后的再生育和现代生育观念的不断转变，高龄产妇生育率随之提高，其分娩结局引起临床高度关注。相关研究表明[2]，有效的助产护理干预应用于高龄产妇可改善其分娩结局，本研究为进一步探讨其应用有效性，就选定的100例高龄产妇资料作研究对象，现作报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析我院于2016年2月～2017年2月接收的100例高龄产妇资料，按照临床实施的护理干预不同分为2组，对照组（45例）年龄35～40岁，平均（38.16±2.43）岁，孕龄36～41w，平均（39.52±1.24）w，体重65～74 kg，平均（69.24±4.11）kg；观察组（55例）年龄36～41岁，平均（38.95±3.04）岁，孕龄37～41 w，平均（39.32±1.57）w；体重65～76 kg，平均（70.15±4.36）kg；两组上述基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究对照组行常规护理，内容包括责任护士对产妇予以产前健康教育及指导，且提供常规饮食指标、定期复查等护理。观察组行助产护理干预，具体为：①分娩前：助产士主动与产妇交流，以获取信任感，向其详细介绍环境、规章制度及分娩知识等方面的内容，指导产妇做好母胎的自我监护并教会产妇正确数胎动的方法。做好产前的心理护理，进行持续性心理安慰，感情支持，生理帮助，且针对产妇提出的疑问予以针对性解答，以缓解其内心恐惧感、紧张感，稳定孕妇和家属的情绪。同时助产士做好基础护理，以温和的语气向产妇讲解住院期间保持个人卫生的方法，嘱其多食高维生素、高蛋白食物及新鲜的蔬果；②分娩时：责任助产士尽可能陪伴在产妇身边，根据各产程特点和安全分娩需要及时给予其鼓励与安慰，稳定其情绪，正确指导产妇屏气和用力方法，多表扬，采用按摩、抚摸及全程导乐陪伴分娩等方式转移其注意力，以减轻疼痛感，使其积极配合分娩③分娩后：待新生儿娩出后，尽早让其与新生儿接触，以平复其焦虑心情，同时促使产妇尽早适应母亲角色，以免其情绪波动过大而影响宫缩造成产后出血；助产士以通俗易懂温和的语言指导产妇关于哺乳方面的致使，正确讲解母乳喂养方法，使新生儿早吸吮，勤吸吮；密切监测产妇及婴儿生命体征，且督促其清洁会阴部，促进产妇快速恢复；针对并发产后出血等产妇，及时予以对症治疗，且实施心理疏导，以缓解其负面情绪，降低对产后恢复的影响。

1.3 观察指标与评定标准

针对2组护理后心理状态予SAS（焦虑）、SDS（抑郁）自评量表评估，前者≥50分为焦虑，后者≥53为抑郁，得分越高，提示产妇心理状态越差[3]。记录2组分娩方式（自然分娩、剖宫产）与产程（第一产程、第二产程、总产程）。

1.4 统计学应用

2 结 果

2.1 对比2组护理后心理状态

与观察组比较，对照组SDS、SAS评分均显著更高（P＜0.05）。见表1。

表1 对比2组护理前后心理状态（±s，分）

表1 对比2组护理前后心理状态（±s，分）

注：组间对比，aP＜0.05

组别 n SDS SAS对照组 45 45.36±4.48 42.74±4.28观察组 55 32.24±3.71a 33.61±3.20a

2.2 对比2组分娩方式

观察组自然分娩44（80.00%）例，剖宫产11（20.00%）例，对照组分别为24（53.33%）例、20（44.44%）例，与对照组比较，观察组自然分娩率显著更高，且剖宫产率显著更低（P＜0.05）。

2.3 对比2组产程

观察组第一产程（398.42±55.41）min，第二产程（31.58±7.26）min，总产程（420.82±60.35）min，对照组分别为（457.18±53.28）min、（39.46±8.17）min、（508.11±75.64）min，与观察组比较，对照组第一产程、第二产程及总产程均显著更长（P＜0.05）。

3 讨 论

由于高龄产妇机体因素易并发妊娠合并症，加之高龄产妇为初次妊娠，对新生儿状况与分娩安全性等产生担忧，极易产生恐惧、紧张、抑郁等负面情绪，进而影响起产妇分娩方式与产程[4]。本研究助产士通过“一对一”全程陪护，积极与产妇予以沟通交流，促使产妇获取安全感与信任感，逐步缓解焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，并于助产士针对性指导中，加强产妇对分娩认识的了解，消除其心理、精神及生理等刺激，缓解其心理压力，帮助其树立自然分娩的自信心，进而提高对医护人员工作的配合度[5]。同时分娩时家属全程陪护，且采取导乐分娩方式，体现“一切以产妇为中心”家庭式服务理念，有效满足产妇心理合理需求，使其感受更多家庭温暖。此外，通过助产士助产丰富经验传授，可有效减轻产妇对胎儿状态忧虑，以缓解其分娩焦虑感，进而减轻分娩疼痛感。从责任到岗转变至责任到人，有效保障产程观察连续性与完整性，进而对分娩过程中出现的异常情况做到及早发现及处理。此外，护理人员通过正确指导产妇屏气用力，可缩短产程，有效避免产妇因过度用力而导致产后出血及软产道受损。经研究综合分析，结果发现：护理后与对照组比较，观察组SDS、SAS评分分均更低；与对照组比较，观察组自然分娩率80.00%更高，且剖宫产率20.00%更低；与观察组比较，对照组第一产程、第二产程及总产程均更长；这与林海丽，佟玲玲等人文献结果一致性较高，进一步验证助产护理干预应用于高龄产妇分娩中的有效性及科学性。

综上阐述，助产护理干预实施于高龄产妇，不仅能够促使其心理状态得以改善，而且有效提高自然分娩率，缩短产程，进而提高护理效果，值得临床大力推广、应用。

[1] 李佳颖.加强助产护理对高龄产妇分娩的影响分析[J].中国社区医师,2017,33(01):120-121.

[2] 李文娟,梁瑜虹.助产士心理护理干预对初产妇分娩方式影响的研究[J].吉林医学,2015,36(01):183-184.

[3] 杨海英.产妇分娩中助产士心理护理的应用[J].中国实用医药,2017,12(08):173-174.

[4] 欧阳娜,瞿 佳,刘 可,等.我国助产士门诊对初产妇分娩方式及分娩结局影响的Meta分析[J].护理学报,2017,24(02):4-9.

[5] 赵红阳.助产士产前教育对初产妇产程与分娩方式的影响分析[J].当代医学,2015,21(10):128-129.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.31.6007.02