李艳梅

（临邑县妇幼保健院，山东 德州 251500）

研究产前预测巨大儿及经不同分娩方式对分娩结局的影响

李艳梅

（临邑县妇幼保健院，山东 德州 251500）

目的 探讨产前预测巨大儿以及不同分娩方式对分娩结局产生的影响。方法 选取2015年8月～2016年9月我院收治的分娩产巨大儿的产妇66例作为对象，分为预测组（推算胎儿体重≥4000 g）、忽略组（推算胎儿体重＜4000 g），对2组临床资料进行回顾性分析。结果 预测组阴道试产失败率、剖宫产率均显著高于忽略组（P＜0.05）；不同分娩方式并发症总发生率对比有显著性差异（P＜0.05）。结论 产前采取有效措施行巨大儿预测，明确诊断，选择最佳的方式分娩，可更好保证母婴安全。

巨大儿；产前预测；分娩方式；分娩结局

胎儿出生体重≥4000 g称为巨大儿。随着生活水平的不断提高，孕妇孕期营养重视程度越来越高部分孕妇孕期均出现营养过剩现象，巨大儿发生率随之不断上升[1]。巨大儿在一定程度上可增加产妇、新生儿相关并发症的发生风险。本次研究主要探讨产前巨大儿预测及不同分娩方式对分娩结局产生的影响，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年9月我院收治的分娩产巨大儿的产妇66例作为对象。入选者均为足月，单胎妊娠。排除标准：妊娠期伴有严重内科合并症、糖尿病者，孕期感染者，存在相关病例妊娠者。选用孕妇产前10d内的标准彩超作为根据实施胎儿体重预测。通过胎儿双顶径、股骨长、腹围等，对胎儿体重进行推算。推算胎儿体重≥4000 g的30例产妇作为预测组，推算胎儿体重＜4000 g的36例产妇作为忽略组。预测组产妇年龄：20～38岁，平均（32.7±2.1）岁；其中，17例为初产妇，13例为经产妇。忽略组产妇年龄：20～40岁，平均（33.6±2.5）岁；其中，20例为初产妇，16例为经产妇。2组在孕产妇一般资料比较上无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

孕产妇分娩方式选择具体如下：2组孕产妇产前阴道检查，明确存在相对头盆不称或者有产科指征者，均选择行剖宫产；无胎儿窘迫、头盆不称等者，则是待自然临产，足月，但却尚未自然临产者，以产妇的宫颈条件作为更加，合理给予普贝生阴道置入促宫颈成熟，静脉点滴缩宫素进行引产；临产之后，加强对产妇的产程进展进行密切观察，发现有胎头位置异常，或者宫口扩张延缓、产程异常、胎儿窘迫等时，及时转剖宫产术。对2组产妇的分娩方式、母婴分娩结局、并发症发生情况等临床治疗进行回顾性分析。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 组间不同分娩方式分娩结局比较

预测组剖宫产率为93.33%（28/30），显著高于忽略组的63.89%（23/36），阴道分娩率为3.33%（1/30），显著低于忽略组的36.11%（13/36）（P＜0.05）。

2.2 不同分娩方式并发症比较

阴道分娩并发症发生率显著高于其他分娩方式，详情见表1。

表1 不同分娩方式并发症发生情况比较 [n（%）]

3 讨 论

胎儿过大可导致子宫过度膨胀，产妇在分娩过程中可能会出现子宫收缩乏力、产程延长等，增加产后出血、软产道裂伤、感染等发生风险，同时会增加剖宫产几率[2-3]。胎儿过大在分娩过程中，可能引起肩难产，导致胎儿发生锁骨骨折、颅内出血、臂丛神经损伤等[4-5]。产前明确巨大儿，选择最佳的分娩方式，可保证产妇及新生儿健康[6]。本次研究结果显示，胎儿体重≥4000 g时，剖宫产率显著高于体重＜4000 g者，阴道分娩率显著降低。本次研究中，33例直接行剖宫产，产妇产后出血、产褥感染、软产道裂伤、新生儿窒息发生率均有显著降低，14例行阴道分娩，产后相关并发症发生率最高，差异对比有显著性。由此可见，选择对巨大儿产妇行剖宫产在一定程度上可有效降低产后并发症的发生率，保证母婴健康及生命安全。产妇阴道试产失败时，应立即转剖宫产，尽快终止妊娠。

综上所述，产前采取有效措施实施巨大儿预测，明确巨大儿体重，对分娩方式的选择，分娩结局的改善均有重要意义。

[1] 詹兵煌,尹丽群,叶玉娥,等.巨大儿产生相关危险因素分析及合理选择分娩方式[J].中国医药科学,2017,11(06):537-538.

[2] 潘晓明.不同分娩方式对巨大儿妊娠结局的影响[J].中外医疗,2015,15(09):119-120.

[3] 色音其其格.探讨不同分娩方式对巨大儿妊娠结局的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,09(70):484-485.

[4] 殷春霞.巨大儿不同分娩方式对母婴结局的影响分析[J].中国医药指南,2014,14(08):85-86.

[5] 巴合提努尔·托合托孙,彭久君.巨大儿对分娩方式 产时并发症与围生儿结局的影响[J].基层医学论坛,2016,05(13):306-307.

[6] 赵文琳.经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局分析[J].大家健康(学术版),2014,11(24):275-276.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.6002.02