王丽丽，翟 博

（1.吉林省四平市中心人民医院呼吸内科，吉林 四平 136000；2.吉林省解放军第521医院外科，吉林 白

城 137001）

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机的效果观察

王丽丽1，翟 博2

（1.吉林省四平市中心人民医院呼吸内科，吉林 四平 136000；2.吉林省解放军第521医院外科，吉林 白

城 137001）

目的 研究COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机的效果。方法 选取2014年8月～2016年2月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例为研究对象，分为两组，给予对照组患者常规治疗，在对照组基础上对观察组患者采用呼吸机治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 观察组治疗后PaO2、PaCO2、SaO2、RR、HR等指标水平显著优于对照组；治疗后，观察组患者总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能、精神健康、情感职能、社会功能、活力等各项生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的效果显著，能够提高患者的生活质量，改善其呼吸状况，在临床上值得广泛推广。

COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机；效果

为了及时将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的通气功能改善，将其二氧化碳潴留与缺氧症状及时纠正，需要寻找一种有效的方式对其进行治疗[1]。研究显示，无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果显著，不仅能够显著改善患者的呼吸状况，而且还能够将其生活质量显著提高。本研究对此也进行了探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2016年2月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例为研究对象，分为两组，观察组患者例数50，平均年龄（66.21±8.26）岁，包括38例男患者，12例女患者。对照组患者例数50，平均年龄（66.05±8.12）岁，包括37例男患者，13例女患者。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组（常规治疗）：主要是对患者进行维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱、对症治疗、糖皮质激素治疗、营养支持、祛痰、平喘、抗感染、普通面罩吸氧或者鼻导管等治疗。

观察组（无创呼吸机辅助治疗）：在对照组患者的治疗基础上，对患者进行无创呼吸机辅助治疗，设置为S/T通气模式，具体参数设置为：EPAP（呼气压力）：4 cmH2O，IPAP（吸气压力）：14～18 cmH2O，氧流量为3～5 L/min，将血氧饱和度维持在90%以上。患者每天保持12小时以上的上机治疗时间。

1.3 观察指标

对两组治疗前后SaO2、PaCO2、PaO2等血气分析指标、HR（心率）、RR（呼吸频率）等指标变化情况进行对比分析。

（2）对两组患者的治疗后的生活质量采用中文版SF-36生活质量量表进行评价，生理健康（总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能）与心理健康（精神健康、情感职能、社会功能、活力）为该量表的主要内容，生理健康与心理健康一共包含了八个维度，根据不同维度内容，设置相应的问题条目，然后再给予相应条目编码，对其进行计分处理。各个条目最后得分的总和即为每个维度的实际得分，如果所得分数越高，则代表患者具有更高的生活质量。

1.4 统计学方法

将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS 19.0统计学软件对其进行处理，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（±s）表示。

2 结 果

2.1 两组治疗后各项指标情况对比

观察组治疗后PaO2为（89.89±6.98）mmHg，PaCO2为（40.12±5.12）mmHg，SaO2为（98.56±3.88）%，RR为（18.22±3.35）次/min，HR为（82.21±6.02）次/min，对照组治疗后PaO2为（70.21±5.10）mmHg，PaCO2为（48.89±6.98）mmHg，SaO2为（86.21±3.02）%，RR为（29.88±3.98）次/min，HR为（96.12±6.52）次/min，观察组治疗后PaO2、PaCO2、SaO2、RR、HR等指标水平显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后生活质量评分对比

治疗后，观察组患者总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能、精神健康、情感职能、社会功能、活力等各项生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组治疗前后生活质量评分对比（±s）

表1 两组治疗前后生活质量评分对比（±s）

维度 观察组（n=50）对照组（n=50） t P情感职能 89.26±11.26 68.26±6.34 11.4913 0.0000社会功能 87.59±11.56 64.23±5.79 12.7760 0.0000活力 88.15±9.86 65.87±7.57 12.6736 0.0000生理功能 84.79±12.96 65.96±6.76 9.1091 0.0000精神健康 87.68±10.34 62.76±5.12 12.6455 0.0000总体健康 86.69±9.89 65.23±5.23 13.5635 0.0000躯体疼痛 88.39±9.67 62.56±5.18 16.3596 0.0000生理职能 85.68±10.86 69.34±5.67 9.4311 0.0000

3 讨 论

COPD（慢性阻塞性肺病）在临床上属于一种常见的肺部疾病，在慢性阻塞性肺病加重的情况下，会引发Ⅱ型呼吸衰竭的出现[2]。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情严重，具有较高的死亡率，采用常规药物、普通面罩吸氧或者鼻导管等方式对其进行治疗，通常很难获得良好的治疗效果，严重的情况下还会将其二氧化碳潴留加重，将患者死亡风险性增加[3-4]。无创呼吸机是利用全面罩或者口鼻面罩等方式，连接患者与呼吸机，进行正压辅助通气的人工机械通气装置，以此来为患者提供有效的呼吸支持，避免出现呼吸肌疲劳现象，将每分钟的通气量增加，将患者肺部的顺应性改善，与呼气末正压进行对抗，将患者吸气负荷降低，对支气管扩张进行有效促进，避免细支气管出现陷闭现象[5-6]。其次，它还能够将起到阻力有效降低，排出泡内二氧化碳气体，进而获得良好的治疗效果。

本研究结果显示，观察组患者治疗后PaO2、PaCO2、SaO2、RR、HR等指标水平显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能、精神健康、情感职能、社会功能、活力等各项生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。由此可知，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的效果显著，能够有效改善患者的血气状况与呼吸状况，促使其生活质量提高，在临床上存在有良好的推广价值。

[1] 谢俊勇.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察[J].中国医药导报,2013,10(14):50-51,54.

[2] 陈 逶.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].实用医院临床杂志,2013,10(4):133-135.

[3] 张秀敏.ICU无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].海南医学院学报,2016,22(14):1499-1501.

[4] 钱利华.BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].临床肺科杂志,2013,18(12):2243-2244.

[5] 陈 强.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].中国实用医药,2013,8(10):54-55.

[6] 齐向飞.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理[J].中国医药导报,2013,10(35):151-153,158.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.5964.02