张宗明 刘卓 刘立民 宋蒙蒙 张翀 于宏伟 万柏江 刘子旭 朱明文 邓海杨海燕 魏文平 赵月

·论 著·(胆道外科专题)

高龄老人急性结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗经验

张宗明 刘卓 刘立民 宋蒙蒙 张翀 于宏伟 万柏江 刘子旭 朱明文 邓海杨海燕 魏文平 赵月

目的探讨高龄老人急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)的手术指征、时机和技巧，以期提高其腹腔镜手术治疗效果。方法收集首都医科大学北京电力医院普外科2013年7月至2016年11月收治的43例高龄老人(≥80岁)ACC病人的临床资料，平均年龄为(83.5±2.7)岁，根据其是否具有手术指征，分为手术组和非手术组，对其并存病、实验室检查、手术时机(术前发病时间、体温、血白细胞计数及中性粒细胞比例、高敏C反应蛋白)、手术效果(手术时间、术中出血量、术后住院天数)、术后并发症和治疗效果进行分析。结果43例高龄老人ACC病人手术组17例，其中腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)13例(最大年龄88岁，成功率100%)，开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)4例，非手术组26例。手术组较非手术组疗效显著提高(P=0.003)，LC组治愈率(92.3%)显著高于OC组(75.0%)。手术时机对手术效果无显著影响(P>0.05)，但对术后并发症有一定影响。结论高龄老人ACC病人LC是安全可行的，关键是掌握手术指征和时机、熟练掌握腹腔镜手术技巧，同时加强围手术期治疗，以期进一步提高其治疗效果和安全性。

高龄老人； 急性结石性胆囊炎； 腹腔镜手术

我国1999年10月宣布进入老龄化社会，随着人们生活水平不断提高，老年人急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)的发病率呈逐年上升趋势。8……