李汉军 曹庭加 梅洪亮 袁野 王丹 卢绮萍

·论 著·(胆道外科专题)

腹腔镜联合胆道镜治疗有上腹部手术史的肝外胆管结石63例分析

李汉军 曹庭加 梅洪亮 袁野 王丹 卢绮萍

目的探讨有上腹部手术史病人行腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2013年4月至2017年3月期间对63例有上腹部手术史的胆总管结石病人采用腹腔镜胆总管切开探查、术中胆道镜取石、T管引流术或鼻胆管引流胆总管一期缝合术治疗的临床资料。结果腹腔镜手术成功60例；中转开腹3例。16例取石后T管引流，41例取石后放置鼻胆管引流一期缝合胆总管，6例经胆囊管胆总管探查胆道镜取石一期缝合。术后胆漏2例，无出血、腹腔感染等并发症发生。61例随访4～48个月，2例失访，无结石残留、胆管狭窄发生。结论术前影像学的准确评估，术者娴熟的腹腔镜及胆道镜手术技巧，以及对中转手术时机的严格掌控，术后的通畅引流，能够使有上腹部手术史的肝外胆管结石病人在进行腹腔镜联合胆道镜治疗时安全可行。

腹部手术史； 腹腔镜； 胆道镜； 肝外胆管结石

胆总管结石的治疗大多需要干预，有上腹部手术史的病人以往被认为是腹腔镜胆道手术的禁忌。随着腹腔镜设备的不断完善、腹腔镜手术技术的提高、内镜结合外科技术的发展，有上腹部手术史的肝外胆管结石病人可以通过腹腔镜安全实施手术治疗。我科对 63例有上腹部手术史病人施行经腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)，疗效满意。……