“利尿药”教学反思

2017-11-03张文静张艳婷邓梦雨舒先涛

卫生职业教育 2017年19期

关键词：利尿药药理学课程

张文静，张艳婷，邓梦雨，舒先涛

（湖北文理学院医学院，湖北襄阳 441053）

“利尿药”教学反思

张文静，张艳婷，邓梦雨，舒先涛

（湖北文理学院医学院，湖北襄阳 441053）

药理学是连接基础医学与临床医学的桥梁，是临床医学专业的基础核心课程。药理学课程教学质量直接影响人才培养目标的实现。教学反思是教师教学活动的重要环节，能促进教师提高教学能力和改进教学方法。本文以“利尿药”章节为例，围绕课前准备、授课过程、课后反馈方面进行教学反思，为改进教学方法提供参考。

利尿药；教学反思；药理学

提高课程教学质量的有效方法之一就是教学反思。教学反思是教师将教学实践活动作为认知对象，通过全面深刻的思考，加深对教学活动的认识和理解，进而改善教学的一系列活动；也是教师从教学型教师向学者型教师转变的过程[1～3]。药理学是临床医学专业的基础核心课程，是连接基础医学与临床医学的桥梁。该课程教学目的是使学生掌握药物的基本理论知识，指导临床合理用药；培养学生发现问题、分析问题和解决问题能力；对学生进行人文精神熏陶。因此，其教学质量直接影响临床医学专业人才培养质量。笔者以药理学“利尿药”章节为例，从课前准备、授课过程、课后反馈方面进行教学反思。

1 课前准备

1.1 对象

本次课程授课对象是临床医学专业本科三年级学生，年龄在21岁左右，他们乐观、自信，有责任心，善于听取和接受建议，情感丰富，处于人生观与价值观形成的关键时期；现已完成医学基础课程（解剖学、有机化学、生物化学等）学习。但笔者发现学生对已学完的医学基础课程内容有不同程度的遗忘现象，并且部分学生对医学基础理论知识兴趣较低，存有畏难情绪。为此，授课中除适当进行基础理论知识回顾外，还要注意知识的趣味性。但同时学生又迫切地想接触临床。因此，笔者利用这一特点，适时导入临床案例分析，激发学生学习兴趣。授课中教师运用情感教学引起学生共鸣，提高学生人文素养。

1.2 教材

选用人民卫生出版社出版的、由杨宝峰主编的《药理学》（第8版）教材第二十四章“利尿药”。利尿药是临床治疗各类水肿性疾病（包括心力衰竭、肾性水肿、肺水肿等）的基础药物，也是高血压治疗的基础降压药。本章节教学目标分3个层次：掌握高效能利尿药和中效能利尿药的药理作用、作用机制、临床应用与不良反应，熟悉低效能利尿药螺内酯和氨苯喋啶的异同点，了解脱水药的药理学作用。培养学生独立思考、观察分析事物、解决实际问题能力。帮助学生形成合理选用药物防治疾病以及良好职业素养和实事求是的态度[4]。

1.3 教案

在兼顾基础理论知识的同时，密切联系临床，深化课程内涵。为此，笔者选用执业医师资格考试临床病例分析试题“急性左心衰”导入，创设情境，激发学生兴趣；以图片和视频帮助学生回顾肾脏的解剖与生理结构、尿液的形成过程及影响因素，层层推进，为理解利尿药的作用机制和解决利尿药效能进行铺垫；药物知识介绍，纵向介绍各分类药物典型代表，横向比较药物间异同点，有机整合教学内容，提高学生综合分析能力；课程小结再次回到临床病例分析，考查学生知识掌握情况和分析、解决问题能力。此外，还要重视教学内容的延伸和拓展以及人文情感，如启发学生进行利尿药物实验设计，训练学生科研设计能力，培养创新思维能力[5]。

1.4 讲稿

讲稿是对教案的具体落实[6]。笔者将课前试讲录制下来，并且整理成文字。备课中对讲稿逐字逐句进行修改，设计语音语调，辅以肢体语言，使知识形象化、生动化，做到对现场教学心中有数。例如，书本中有关尿液生成的文字内容“正常成人每日通过肾小球滤过的原尿约150～180 L，而排出的终尿约为1.5 L”。照搬书本语言，学生难以将知识内化。如何让学生留下深刻印象？笔者以设问引起学生思考：“大家知道生活中饮用的桶装水的容量为多少吗？”（18.9 L）“我们每日肾小球滤过接近10桶容量的原尿，而最终通过肾小管重吸收后排出的终尿约为1.5 L。”如此处理，可帮助学生深入理解肾小管重吸收效率。利尿药的不良反应内容繁杂，学生难以记忆，容易混淆。教学时，适当将零散的片段化知识点编成口诀以提高学生学习趣味性和记忆效果。这就需要教师提升自身能力，结合专业知识，细心揣摩。如，利尿药“强中谨防四一症，弱效注意钾过剩”，指的是使用高效能利尿药时可能出现低血容量、低血钾、低血钠和高尿酸血症，使用中效能利尿药时可能出现高血氨、高血糖、高尿素氮、低血钾，使用低效能利尿药时可能会保钾利尿。试讲和对讲稿的反复推敲，对提高教师语言表达能力和教学效果有极大的帮助。

2 授课过程

以执业医师资格考试临床病例分析“急性左心衰”导课，知识回顾（8分钟）→高效能利尿药（12分钟）→中效能利尿药（12分钟）→低效能利尿药（8分钟）→课程小结（5分钟），见图1。

3 课后反馈

3.1 专家

在课程教学中，教师要以饱满的精神状态充分备课，对教材重、难点处理得当，注重理论与临床的结合。幻灯片制作精美，根据不同情景采用案例教学、多媒体教学、启发式教学等方式，以达到知识、能力和情感目标。营造良好课堂气氛，多与学生互动。教师以适宜的语速、合理的板书设计梳理知识点，提高教学的条理性、可视性和艺术性。教学中导入执业医师资格考试临床病例分析并贯穿人文教育是亮点。