郑 钢 张 雷

·经验交流·

沙培林术前辅助化疗对于贲门癌根治术的影响

郑 钢 张 雷

沙培林；术前辅助化疗；贲门癌

贲门癌是胃癌的特殊类型，发生在胃贲门部，即食管与胃交界以下约2 cm范围内的腺癌，因为其特殊的解剖学及组织学特性和不典型的临床表现，发现时多数已发展至进展期，外科治疗效果总体较差。有研究表明，进展期贲门癌患者术后5年生存率Ⅱ期为60%～70%，Ⅲ期为30%～40%，Ⅳ期为5%～15%[1]。沙培林是国产OK-432同类药，OK-432于1975年在日本被批准作为癌症的治疗手段用于临床，至今已有40余年历史，日本对于其免疫化学治疗的效果做了充分的研究[2]。近年来，我国逐步开始将沙培林作为恶性肿瘤综合治疗的方法之一，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院胸外科2007年1月至2011年2月收治的60例贲门癌患者，分为2组。观察组30例，男性26例，女性4例；年龄36～79岁，平均(51.8±3.6)岁；Ⅰ期1例，Ⅱ期19例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例。对照组30例，男性21例，女性9例；年龄40～81岁，平均(53.4±4.1)岁；Ⅰ期2例，Ⅱ期21例，Ⅲ期5例，Ⅳ期2例。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者知情同意。

1.2 治疗方法

观察组于行贲门癌根治术前2周开始肌肉注射沙培林，第1天剂量为1 KE，逐日递增1 KE，第5天增至5 KE，第6天起每次均用5 KE直至术前1日。之后行经胸入路贲门癌根治术。

2组手术方法相同。患者均行气管插管下全麻，取右侧卧位，在左侧胸壁第7肋间切口进胸，将食管进行游离，将膈肌切开，游离出胃；根据病灶的位置，在癌变病灶周围约5 cm处将食管胃进行切除，食管胃下吻合，清扫周围的淋巴结，之后常规置入引流管，逐层将创口进行闭合，术后给予常规的抗感染治疗。……