黄雁

·短篇论著·

铁蛋白评估铁储备对治疗维持性血液透析患者贫血的临床价值

黄雁

贫血是终末期肾病患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量。重组人促红细胞生成素(rec-ombinant human erythropietin, r-HuEPO)和铁剂的临床应用，已显著改善了大部分终末期肾病患者的贫血状态，明显改善患者生存率及生活质量，但有研究报道大约10%患者仍表现为难治性贫血，目前认为这与机体微炎性反应状态有关[1]。血清铁蛋白(serum ferrin,SF)不仅反映机体铁储备情况，同时也是反映炎症的指标，本研究目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者贫血的治疗有效性，并探讨难治性贫血患者SF水平及其与白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)相关性，以评价SF作为贫血患者铁储备标志物的临床价值。

资料与方法

一、研究资料

选择2013年4月至2015年10月武汉大学中南医院血液净化中心MHD患者78例，其中男53例，女25例，年龄(56.1±15.3)岁，透析时间3～12个月。78例MHD患者原发病分别为慢性肾炎35例，慢性间质性肾炎3例，糖尿病肾病14例，多囊肾3例，高血压肾损害21例，梗阻性肾病2例。全部病例以上肢动静脉内瘘或隧道式颈内静脉置管作为血管通路，每周透析12 h。纳入标准：终末期肾病行MHD患者，病情稳定≥3个月，血红蛋白(hemoglobin,Hb)≤90 g/L，持续使用r-HuEPO治疗时间≥3个月。排除标准：患者有肿瘤、严重心脏疾病、血液系统疾病、活动性肝病、出血、手术或创伤、4周内有输血及急性感染史。

二、研究方法

1.治疗方案 遵从KDIGO指南[2]纠正患者贫血：r-HuEPO初始剂量每周100～150 IU·kg-1，透析结束时静脉一次性使用，目标Hb≥110 g/L；每4周监测Hb，根据Hb情况调整r-HuEPO剂量，Hb增加<10 g/L，r-HuEPO增加25%，Hb增加>20 g/L，r-HuEPO减少25%。……