Maroni公式评估膳食蛋白质摄入在慢性肾脏病患者的应用

2017-11-02李丽丽徐天华徐爽王力宁吕婵施万英姚丽

临床肾脏病杂志 2017年9期

李丽丽徐天华徐爽王力宁吕婵施万英姚丽

·论著·

Maroni公式评估膳食蛋白质摄入在慢性肾脏病患者的应用

李丽丽徐天华徐爽王力宁吕婵施万英姚丽

目的了解Maroni公式是否能确切反映慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者的每日膳食蛋白质摄入(diet protein intake，DPI)情况。方法选择2015年5月至2016年2月期间在中国医科大学附属第一医院肾内科住院的CKD 3～5期患者85例，将其中非透析CKD患者根据肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)分为A、B、C三组，另外透析患者设为D组。A组20例，CKD 3期[GFR 30～59 ml·min·(1.73 m2)-1]，B 组CKD 4期[GFR 15～29 ml·min·(1.73 m2)-1]，C组CKD 5期[GFR<15 ml·min·(1.73m2)-1]，D组为维持性透析患者。对所有患者进行饮食宣教，并统一发放食物称重。连续记录患者3 d饮食，饮食第三天搜集24 h尿液标本测定24 h尿尿素氮。采用中西医结合营养治疗计算机专家系统对患者3 d食谱计算,统计得到实际DPI；利用Maroni公式计算评估DPI。用统计学方法对比分析实际DPI和评估DPI。结果各组患者在身高、体质量、体质量指数、24 h尿白蛋白、血白蛋白、前白蛋白、血脂、胆固醇、血红蛋白等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组组间24 h尿量比较，无统计学差异；D组24 h尿量较前3组明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。4组组内比较，实际DPI与评估DPI差异无统计学意义(P>0.05)。结论由Marion公式评估的各期CKD患者蛋白摄入量与实际蛋白摄入量比较差异无统计学意义，因此，Marion公式可以用来评估CKD患者蛋白摄入量情况。

慢性肾脏病；每日蛋白质摄入；尿尿素氮；Maroni公式

有研究显示慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)在中国的发病率已达到10.8%[1]，CKD的治疗已成为保证人民健康的迫切需要。寻求良好的治疗CKD的方案不仅能减少患者的痛苦，还可以减轻社会及患者的医疗费用等[2]。早在1869年Mandayam等[3]的一项研究证明，低蛋白饮食对CKD患者有益。但如何评估患者是否真正做到了低蛋白饮食及如何提高患者对低蛋白饮食治疗的依从性，仍然是目前需要迫切解决的问题。本研究以辽宁地区CKD患者为研究对象，探讨能否应用Maroni公式评估膳食蛋白质摄入在中国CKD患者的应用。