熊洪亮，车武强，蒋雄京，邹玉宝，董徽，王鹏，刘加林

颈动脉支架术对血流动力学的急性影响

熊洪亮，车武强，蒋雄京，邹玉宝，董徽，王鹏，刘加林

目的：调查颈动脉支架术（CAS）对血流动力学的急性影响。

方法：回顾性分析我院2014-09至2015-09期间连续170例CAS患者围术期资料，调查跨颈内动脉近端支架置入对血压、心率的急性影响，并随访1个月，观察其与围术期不良事件发生的关系。

结果：（1）与术前相比，颈动脉支架置入后全天平均收缩压从126.6±15.1（93～175）mmHg（1mmHg=0.133kPa）下降为 117.7±13.7（87～158）mmHg（P＜0.01），全天平均舒张压从 72.8±11.5（49～100）mmHg 下降为 67.3±10.3（48～90）mmHg（P＜0.01）；全天平均心率由 66.3±6.8（49～84）次 /min下降为 62.6±7.2（49～88）次 /min（P＜0.01）。（2）血流动力学不稳定（HI）发生率为51.8%（88/170），其中高血压、低血压和心动过缓的发生率分别为3.5%（6/170）、39.4%（67/170）和22.4%（38/170）。多因素回归分析发现HI的发生与性别、高血压病史、双侧CAS及颈动脉分叉病变关系密切。HI发生后，通过静脉输注血管活性药物血压、心率均可恢复正常水平，其中6例（3.5%）用药时间超过24小时。（3）围术期共有8例（4.7%）患者出现不良事件，包括4例短暂性脑缺血发作、2例小卒中和2例大卒中（其中1例死亡）。非HI患者发生不良事件的比例为2.4%（2/82），HI患者为6.8%（6/88），两者相比，P值为0.32。HI患者中高血压、低血压、心动过缓及低血压合并心动过缓发生不良事件的比例分别为16.7%（1/6）、6.8%（3/44）、0%（0/15）和8.7%（2/23），与整体患者相比，P值分别为0.669、0.723、0.793和0.658。

结论：CAS围术期HI患者发生比例较高，性别、高血压病史、双侧CAS和颈动脉分叉病变是其独立预测因素；及时合理地使用血管活性药物对于预防或者减少HI相关不良事件的发生意义重大。

颈动脉支架术;血流动力学;术后并发症

颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的常见病因，20%～30%缺血性脑卒中由颈动脉狭窄引起[1]。……