闫妍，于彤彤，孙兆青，孙志军

慢性心功能不全患者长期预后的性别差异

闫妍，于彤彤，孙兆青，孙志军

目的：探讨慢性心功能不全患者长期预后的性别差异。

方法：连续入选925例慢性心功能不全住院患者，其中女性460例（49.7%），平均随访3.4年，以全因死亡为终点，通过Cox回归分析慢性心功能不全患者长期预后的性别差异。

结果：随访期间，整体全因死亡率27.9%，女性死亡率25.2%，男性死亡率30.5%。多因素Cox回归分析显示，男性患者的长期死亡风险要比女性患者高（HR=1.309，95% CI：1.002～1.708；P=0.048）。亚组分析显示，在年龄≥65岁亚组、左心室射血分数（LVEF）＜45%亚组、心功能Ⅲ、Ⅳ级亚组，女性的长期预后要显著好于男性。

结论：女性慢性心功能不全患者的长期预后要显著好于男性；而且年龄≥65岁、LVEF＜45%、心功能Ⅲ、Ⅳ级的女性患者的预后较好。

心力衰竭；预后；性别因素

既往多项研究发现，慢性心力衰竭（心衰）患者的临床特点存在显著的性别差异，如女性患者肾功能不全及吸烟更少，高血压及射血分数保留心衰更多。但预后方面是否也存在性别差异仍有争论，CHARM及CHARM-2等研究发现女性心衰患者的长期预后要好于男性[1-5]，但更多的研究却并未发现两者之间存在差异。本研究通过分析慢性心衰患者的临床特点、药物治疗及长期预后等情况，来明确其是否存在性别差异。

1 资料与方法

研究对象：采用回顾性队列研究方法，连续入选2007-01至2012-01就诊于我院的慢性心衰患者925例，平均年龄（67±14）岁，460例女性患者为女性组，465例男性患者为男性组。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）入院确诊为慢性心衰，符合2007年中国慢性心衰诊断标准[6]。……