贺艳丽

陕西中医药大学针灸推拿学院，陕西 咸阳 712046

·病例报告·

脊髓受压巨大神经鞘瘤1例报道

贺艳丽

陕西中医药大学针灸推拿学院，陕西 咸阳 712046

神经鞘瘤；手术治疗；病例报道

1 病例资料

患者，女，71岁，因腰痛6 a，双侧足底及肛周麻木1 a，双下肢无力2个月入院。6 a前，期间以“腰椎间盘突出症”在当地医院住院治疗(具体方案不详)后好转，此后症状间断性出现，并进行性加重，给予针灸、手法复位等治疗，症状时轻时重。入院检查：腰部疼痛，不伴双下肢放射痛，双侧足底及肛周麻木，双下肢无力，神志清，精神一般，进食可，大便困难，小便费力。既往高血压3 a，平日自服降压药，血压控制可。体格检查：腰椎生理曲度减少，L4～S1椎体椎间隙及椎旁压痛阳性，左足背及双侧足底及肛周麻木，腰椎活动度可，双下肢皮肤浅感觉减退，双侧上肢肌力可，双下肢肌力Ⅲ级，四肢肌张力可，双侧直腿抬高试验15°，加强试验阴性，股神经牵拉试验阴性，屈髋屈膝试验阴性，双侧膝腱反射正常，跟腱反射减弱，病理反射未引出。腰椎增强MR示，T11-12水平椎体右侧骨质压迫吸收伴囊实性肿块，考虑神经鞘瘤；T11椎体压缩性楔形变，椎体上缘Schmorl’s结节；T8-9椎体强化结节影，考虑血管瘤可能(图1)。肝、胆、胰、脾未见明显异常，双肾、膀胱未见明显异常。心电图、胸片未见明显异常，相关实验室检查未提示特殊异常。考虑：①神经鞘瘤；②血管瘤；③腰椎病理性骨折。遂行“后路切开椎板减压，椎管扩大成型，脊髓神经探查，神经鞘瘤切除，内固定术”，切……