尹士林

信阳市中心医院麻醉科，河南 信阳 464000

右美托咪啶联用对老年缺血性脑血管病的作用对照研究

尹士林

信阳市中心医院麻醉科，河南 信阳 464000

目的探讨联合应用右美托咪啶对老年缺血性脑血管病患者全麻术后认知功能的影响。方法选择2013-06—2016-06行全麻手术的老年缺血性脑血管病患者80例，根据随机数字表法分为异氟烷组(A组)、异氟烷+右美托咪啶组(B组)、七氟烷组(C组)、七氟烷+右美托咪啶组(D组)，每组20例。麻醉前B组与D组静脉泵注右美托咪啶，A组与C组则以等量9 g/L盐水替代右美托咪啶以相同方法静脉泵注。麻醉维持时A组与B组吸入异氟烷，C组与D组吸入七氟烷。观察术后认知功能，测定MMSE 评分；并记录各组术前(T0)、插管后(T1)、手术关腹前(T2)、术后(T3)的HR、SBP、DBP、MAP、PetCO2、SpO2的变化。结果各组术后MMSE评分比较，4组术后1 d、3 d各组MMSE评分均较同组术前1 d明显降低，差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后1 d、3 d B组较A组评分高，C组较D组评分高，差异均有统计学意义(P均<0.05)。各组不同时间点生命体征指标比较，4组在插管后HR降低，与术前比较，B、D组HR值在插管后、关腹前、术后均明显下降(P均<0.05)；A、C组分别与B、D组比较，HR值在插管后、关腹前、术后均明显升高(P均<0.05)。4组在插管后SBP、DBP均明显降低，直到手术后慢慢上升，术后A、C组明显升高，高于B、D组(P均<0.05)。结论联合应用右美托咪啶，可减少麻醉性镇痛镇静药的用量，降低POCD的发生率，且有保护脑细胞的作用，可改善老年缺血性脑血管病患者术后的早期认知功能。

缺血性脑血管病；术后认知功能；右美托咪啶；老年

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)是老年患者全麻术后常见的中枢神经系统并发症，以记忆受损为突出症状，多数学者认为POCD是多因素共同作用的结果，常用麻醉药，如七氟烷等可能是诱发POCD的重要原因[1]。严重影响患者的预后及生活质量，临床表现为认知功能异常、记忆缺损等，严重时可出现老年性痴呆。POCD可延长患者的住院时间和康复时间，目前尚无有效的治疗方法。而术前一旦存在缺血性脑血管疾病，其认知功能障碍的发生率会上升[1]。2009年右美托咪啶被美国食品药物管理局(FDA)批准用于麻醉后镇静，具有减轻炎性反应、保护大脑的作用。……