田梁佳

平顶山一矿职工医院神经内科，河南 平顶山 467011

未溶栓急性脑梗死发生出血转化的危险因素分析

田梁佳

平顶山一矿职工医院神经内科，河南 平顶山 467011

目的分析急性脑梗死后非溶栓患者发生出血转化的危险因素。方法选取2013-11—2015-01平顶山一矿职工医院收治的急性脑梗死患者88例为研究对象，均未行溶栓治疗，按是否发生出血性转化将其分为观察组和对照组各44例，回顾性分析其临床资料，如既往疾病史、实验室检查、体检与治疗方式等，实验室指标包括纤维蛋白原(FIB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)，收缩压、舒张压、脉压(收缩压与舒张压之差)，对可能导致急性脑梗死患者发生自发性出血性转化的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示观察组年龄≥60岁(61.36%)、吸烟史43.18%、心房颤动70.45%、脑白质病变63.64%、抗凝治疗56.82%、大面积脑梗死72.73%比例高于对照组(P均<0.05)，实验室检查指标显示观察组FIB(3.93±0.54)g/L、LDL-C(2.03±0.64)mmol/L、TC(3.84±0.25)mmol/L低于对照组(P均<0.05)，观察组脉压(58.74±3.57)mmHg、NIHSS评分(15.84±1.82)分高于对照组(P均<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示大面积脑梗死、抗凝治疗、脉压、TC水平是急性脑梗死后非溶栓患者发生出血性转化的独立危险因素。结论大面积脑梗死、抗凝治疗、脉压、TC是急性脑梗死后非溶栓患者发生出血性转化的独立危险因素，临床应予以重视。

急性脑梗死；非溶栓；出血转化；危险因素

自发性出血性转化(HT)指急性脑梗死患者的缺血灶内继发脑出血，为脑梗死常见并发症，而脑梗死为多病因的高异质性疾病，不同病因的脑梗死临床严重程度、病情演变程度等均有差异，流行病学统计显示，未分析病因的脑梗死HT发生率为8.7%～41.0%，因此认为HT的发病与脑梗死病因有关[1]。急性脑梗死后发生HT主要由自发性出血、抗凝、降纤、溶栓等药物治疗引起，多表现为无症状，但严重者可恶化病情，甚至死亡，因此分析急性脑梗死出血性转化发病影响因素是临床研究主要内容，但目前大多报道了溶栓治疗引起HT的危险因素，而对未溶栓引起HT的危险因素少有报道[2-3]。……