杨雯 程兴 胡传琛 陆海鹏 潘小玲 邵慧军 王建伟 傅亚明 孔慧梅 陈红芳

静脉溶栓对合并心房颤动的急性脑梗死患者的疗效观察

杨雯 程兴 胡传琛 陆海鹏 潘小玲 邵慧军 王建伟 傅亚明 孔慧梅 陈红芳

目的 观察合并心房颤动的急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效。方法 选择在4.5h内接受重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗的163例急性脑梗死患者为研究对象，根据是否存在心房颤动分为房颤组39例和非房颤组124例。比较两组患者临床资料、溶栓后7d的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、90d改良的Rankin量表（mRS）评分、颅内出血转化及症状性颅内出血的发生率，并采用logistic回归分析房颤对急性脑梗死静脉溶栓预后的影响。结果 房颤组患者高龄（≥80岁）、颅内出血转化的比例均明显高于非房颤组（均P＜0.01）；但两组在症状性脑出血、90d预后良好（mRS评分0～1分）方面比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0.05）。logistic 回归分析结果表明，入院时 NIHSS 评分（OR=0.822，95%CI：0.751～0.900，P＜0.01）、肺部感染（OR=5.101，95%CI：1.739～14.959，P＜0.01）与急性脑梗死静脉溶栓 90d 预后良好存在相关性；年龄（OR=1.096，95%CI：1.006～1.194，P＜0.05）与颅内出血转化存在相关性；入院时NIHSS评分（OR=1.285，95%CI：1.061～1.556，P＜0.05）是90d病死的独立危险因素。心房颤动与急性脑梗死静脉溶栓后的90d预后良好、颅内出血转化、病死等均未见相关（均PP＞0.05）。结论 心房颤动所致急性脑梗死的比例随年龄增长逐渐增高。房颤不是急性脑梗死静脉溶栓预后良好的独立危险因素，通过溶栓治疗仍能获益，同时不增加症状性脑出血的发生率。

脑梗死 心房颤动 静脉溶栓 预后

心房颤动所致的急性脑梗死约占25%，该比例随着年龄增长而上升[1-2]。……