原春辉 陶连元 修典荣

●述 评

胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的治疗策略

原春辉 陶连元 修典荣

肝转移是胰腺神经内分泌肿瘤主要的预后因素之一。随着肿瘤外科、肿瘤内科和介入科等多学科协同合作发展，其肝转移治疗手段逐渐趋向多样化。对于组织学分型为G1级和G2级的胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者，手术是其唯一可能治愈的手段。对于弥漫性肝转移或不能耐受手术的患者，可以根据情况选择内科治疗和介入治疗，而肝移植只在少部分患者中应用。本文作者探讨了胰腺神经内分泌肿瘤肝转移治疗的选择和组织分级的关系，并分别从外科治疗、内科治疗和介入治疗三方面讨论肝转移治疗的具体方法。

神经内分泌瘤 胰腺 肝转移 治疗

胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasm，PNEN）是源于胰腺的一种肽能神经元和神经内分泌细胞肿瘤，约占所有内分泌肿瘤的16%，其发病率近十年逐年上升[1-4]。根据其有无分泌激素功能分为功能性肿瘤和无功能性肿瘤。功能性PNEN因激素分泌诱发临床表现往往可以早期诊断，而无功能性PNEN因为缺乏临床表现，诊断时多已有转移，尤其是肝转移。据报道，内分泌肿瘤患者中30%～80%会发生同步或非同步的肝转移，其5年生存率（13%～54%）低于无肝转移患者（75%～99%），是PNEN主要的预后因素之一[4-7]。因此，PNEN肝转移的治疗逐渐成为该领域关注的热点。随着肿瘤外科、肿瘤内科和介入科等多学科协同合作，治疗手段逐渐趋向多样化，然而PNEN肝转移不同的治疗方式和效果评价仍然存在分歧。……