雷莉萍

（南华大学附属第二医院手术室，湖南 衡阳 421001）

浅谈在手术室护理管理质量改进中强化院内感染管理的有效性

雷莉萍

（南华大学附属第二医院手术室，湖南 衡阳 421001）

目的浅谈在手术室护理管理的质量改进中强化院内感染管理的有效性。方法 选取2016年6月～2017年6月在我院手术室工作的护理人员120名，采用双盲法分为对照组和实验组，各60名。对照组接受常规院内感染管理，实验组接受强化院内感染管理，比较两组护理人员理论知识与实际操作能力评分情况及医生、患者对护理人员的满意度等。结果 实验组理论知识与实际操作能力评分高于对照组，且医生及患者对实验组护理人员的满意度更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在手术室护理管理中，要想有效实现质量改进，强化院内感染管理至关重要。

手术室；护理管理；质量改进；强化感染管理

手术室是医院发生感染的主要区域，对手术室的感染管理是手术室护理工作的关键，手术室感染管理不仅是护理工作的基本要求，也是提高院内服务质量和减少院内感染的重要途径[1]。所以，强化手术室感染管理和提高手术室的护理管理质量至关重要。对此，本文分析在手术室护理管理的质量改进中强化院内感染管理的有效性，并和常规管理进行对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月在我院手术室工作的护理人员120名，均为女性，采用双盲法分为对照组和实验组，各60名。对照组年龄22～36岁，平均年龄（28.6±1.9）岁；本科32名，大专18名，中专10名；实验组年龄21～38岁，平均年龄（29.1±2.3）岁；本科30名，大专21名，中专9名。两组护理人员一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规院内感染管理，根据手术室的护理流程要求实施术前准备、术中配合及术后护理等基础工作[2]。

实验组接受强化院内感染管理，具体包括：①护理人员的感染管理：首先，提高护理人员的综合性素质，由于手术室中的工作具有较强的专业性，且涉及的单位也比较广，所以对护理人员的要求也相对较高。因此提高护理人员的综合性素质也就显得尤为关键，可通过加强培训来实现，通过科室讲座、集中授课、互相借鉴及自主学习等方式加强培训，培训内容包括物品准备、器械检查、消毒隔离、无菌操作、护理文书的规范书写及沟通管理等。其次。强化护士长的核心作用：按护理人员的具体情况进行合理排班和分工，并要求所有人对手术室的安排情况尽早了解，合理调配手术室器械与物品。护理人员的搭配采取交叉级别搭配原则，即高年资和低年资搭配，经验丰富者和新手搭配等，从而提高工作效率。同时护士长还要对护理风险尽量准确预测，提出有效的防范对策，从而提高护理质量。②加强手术室质量管理：科学划分手术间，并合理标识污染区、清洁区、相对无菌区及无菌区，术前30 min前行手术间的平面卫生（0.2%的84消毒液擦拭），术后立刻用配制0.2%84液拖地，术中一次性敷料与器械及医用垃圾进行分类处置，而非一次性物品则在每次使用后进行消毒灭菌，及时更换手术台与推车床单和被套，并及时消毒。对手术间进行常规清扫每晚对手术室利用层流进行消毒，每月要对手术室空气细菌进行培养，保证细菌总数低于200 cfu/m3[3]。同时，手术间各类治疗包、敷料包及手术包等需经过高压蒸汽进行灭菌后继续使用，而使用时间不能超过2周，用过手术器械和手套在清洗后分别放到超声波清洗机中清洗，接着放到烤箱中烤干涂油备用，而手套则晾干备用。用过的敷料和布料类放置洗衣房中清洗煮沸30 min消毒，从而确保手术室的空气合格率、灭菌合格率及手细菌合格率达到100%。③入室人员的感染管理：凡是进入到手术室的所有工作人员都需更换手术室专用的衣帽、口罩、裤子及鞋子等，且必须盖住所有头发后方可进入。除了参加手术人员外，其他的人员不能进入手术室，而参观手术者需经过医教科和护理部的批准后方可按规定入室。手术人员与麻醉医师及护理人员等参与手术者的手必须按规定进行清洁，做好手的消毒处理，同时对手术者也要做好卫生处理，严格消毒植入物，避免手术室发生交叉感染。

1.3 观察指标

对护理人员的理论知识与实际操作能力进行每月定时考核，内容包含消毒隔离、急救药物与器械处理、护理文书的书写、手术室常规护理流程及规范等，采取百分制，分值越高证明护理人员的综合能力越高；采用本院自制的护理满意调查问卷，由手术医生和接受手术的患者填写，以调查医生和患者对护理人员的满意度情况。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理人员考核评分

实验组理论知识和实际操作等技能考核分数明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员考核评分比较（±s，分）

表1 两组护理人员考核评分比较（±s，分）

组别 n 理论知识 实际操作对照组 60 75.15±11.63 76.07±9.88实验组 60 91.32±7.11 92.62±6.05

2.2 满意度

分别对比手术医生和患者对护理人员的满意度显示，实验组获得的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员获得的满意度比较[n(%)]

3 讨 论

手术室的护理管理和院内感染发生具有密切关系，而手术室的护理管理质量受护理人员的综合性素质、室内消毒情况及医护人员操作情况的影响，一旦工作疏忽便很容易引发感染，因此，在改进手术室护理管理质量中加强护理人员的综合能力和强化消毒杀菌是重中之重[4]。强化院内的感染管理，要求相关的护理人员一定要按照手术室操作流程对室内器械物品、环境空气等进行有效消毒，并在操作过程中严格执行无菌制度，不断提高护理人员的理论知识能力和实际操作技术[5]。通过加强培训方式来提高护理人员的护理质量，从而促进手术室护理质量的有效改进，落实好院内感染的管理，降低感染概率，提高医生和患者对护理工作的满意度。

本次研究中，对照组接受常规院内感染管理，实验组接受强化院内感染管理。结果显示，实验组的理论知识与实际操作能力评分高于对照组，且医生及患者对实验组护理人员的满意度更高（P＜0.05）。提示在手术室护理管理中，要想有效实现护理质量的改进，积极强化院内感染管理是关键。

[1] 刘英妮.强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用[J].中国医药指南,2015,34:14-15.

[2] 杜 娟.强化院内感染管理工作对于改进手术室护理管理质量的意义[J].环球中医药,2015,S2:116-117.

[3] 曹东侠.强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2015,02:109-111.

[4] 缪美琴,谢美文,李 思.强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用效果探究[J].中国卫生标准管理,2016,19:216-218.

[5] 李 燕.强化院内感染管理理念对改进手术室护理管理质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,26:130-131.

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ISSN.2096-2479.2017.41.153.02

本文编辑：张 钰