潘秀娟

（广西壮族自治区宁明县人民医院，广西 崇左 532599）

舒适护理对股骨颈骨折患者术后疼痛和满意度的影响

潘秀娟

（广西壮族自治区宁明县人民医院，广西 崇左 532599）

目的探讨舒适护理对股骨颈骨折患者术后疼痛及满意度的影响。方法 选择我院2015年1月～2016年12月住院治疗的股骨颈骨折患者70例，将其分为对照组和观察组，各35例。观察组实施常规护理加舒适护理，对照组实施常规护理。比较两组术后24 h疼痛发生情况及患者对护理工作的满意度。结果 观察组术后24 h疼痛程度显著轻于对照组，对护理工作的满意度明显高于对照组。结论 舒适护理干预可有效减轻股骨颈骨折患者术后的疼痛症状，减少并发症的发生，促进其早日康复，提高患者的满意度。

舒适护理；股骨颈骨折；疼痛；满意度

股骨颈骨折是指发生在股骨头下至股骨颈基底部的骨折，在老年人中较多发生，是临床常见疾病。由于老年患者骨质疏松、组织再生能力差、髋周肌群退行性病变及反应迟钝等，日常生活中如滑倒、下肢突然扭转，甚至无明显外伤诱因均可发生股骨颈骨折。临床表现主要为髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛[1]。骨颈骨折患者术后通常存在疼痛，疼痛是不舒适最常见而严重的形式[2]。股骨颈骨折患者住院时间长，由于生理上的变化，对预后的担心，使骨折患者的焦虑心理反应发生率较高[3]。为了控制疼痛，使患者舒适地度过疼痛期，促进患者康复，我们采用舒适护理对股骨颈骨折患者进行护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2016年12月住院治疗的股骨颈骨折患者70例，其中男46例，女24例，60岁以上49例，40～59岁15例，40岁以下6例；手术方式内固定53例，人工股骨头置换9例，全髋关节置换术8例；平均住院时间21天。将患者随机分为观察组及对照组，各35例。实验组平均年龄（61.3±14.5）岁，对照组平均年龄（59.1±12.2）岁。

1.2 方法

对照组实施常规护理；观察组实施常规护理+舒适护理，具体如下。

1.2.1 环境护理：为患者提供适宜的治疗环境，室温22～24℃，室内相对湿度为55～65%，保持室内安静、严禁吸烟。

1.2.2 心理护理：心理舒适是指一种心理上的自我感觉，如自尊、信念、信仰和生命价值等的心理满足感[4]。骨折一般为突发事件，术后的患者生活自理能力下降，疼痛等会引起焦虑、紧张、烦躁等情绪，因此，护士对待患者要热情，耐心交流，充分沟通；为患者详细讲解髋关节的功能、骨折原因、治疗方法等，尽可能地解除患者的消极情绪；同时为患者讲解手术、麻醉的各种步骤，使患者配合好医生进行手术；同时也跟家属进行详细病情解释，对患者术后出现的情况进行评估，鼓励家属安抚患者紧张情绪，以积极的态度面对疾病。

1.2.3 体位护理：患者术后取平卧位，将患肢置于外展位，两腿间放一个枕头固定，防止患肢过度内收外旋。搬运或移动患者时，要注意将患者的整个骨盆及患肢托起，切记过度伸直、屈曲、侧卧或盘腿，以免造成患者假关节脱位和疼痛加剧。

1.2.4 饮食护理：骨折术后由于患者卧床时间比较长，胃肠道蠕动缓慢，食欲会明显下降，因此，流质、半流质饮食，少量多餐，采用高热量、高蛋白、高维生素饮食，加强营养摄入，是促进患者恢复的关键。

1.2.5 功能锻炼护理：患者入院后即指导患肢康复训练，常用的方法有股四头肌等长收缩训练法，床边小腿下垂踢腿运动，踝关节的伸屈运动等等。还可以对臀部肌肉展开训练:患者取健侧卧位，无外展受限的可外展髋关节主动运动，如有外展受限，可在家属的协助下，做外展髋关节的被动运动，30～50次/组，3～4组/d。

1.2.6 排便护理：指导患者每天早上在床上练习5～10 min的排便动作；嘱咐患者多饮水，饮水量在1800～2000 ml/d；食用具有润肠通便作用的和富含纤维素的食物，例如土豆、菜泥、玉米、豆类等。在家属协助下或自行进行腹部按摩，顺时针或反时针方向，3～5 min/次，3～4次/d。患者排便时，为防止压疮的发生，坐盆时间不可过长，排便后用37～39℃的温水及时清洗，保持皮肤清洁。

1.2.7 疼痛护理：疼痛是骨折患者的主要表现，不同患者对疼痛反应的差异较大，每个个体由于体质虚弱和精神、心理因素以及营养不良等影响，增加了疼痛的敏感性。受伤后患者通常主诉髋部或膝部疼痛，活动时加剧。临床中哟要做好心理安慰，可采用数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）[5]评价患者疼痛程度。轻度疼痛评分为1～3分，采用非药物治疗法，如抚触法、播放音乐，一方面给予安慰，使患者身体得到放松，同时也可以转移注意力，减轻疼痛。中度疼痛评分为4～6分，采用非药物治疗方法加物理干预，如热疗、冷敷、按摩等[6]，护士、医生及时沟通，根据医嘱给予患者口服药物治疗。热疗或冷敷时，应避免直接接触皮肤，防止烫伤或冻伤的可能。重度疼痛评分为7～10分，护理措施除以上方法外，遵医嘱联合应用镇痛药物，同时，注意对药物不良反应的观察。口服药遵医嘱使用剂量，看患者服药到口。在充分与患者及家属进行有效沟通后，才能注射止痛药，以取得配合。同时应及时对镇痛效果进行评价，了解镇痛措施是否有效，存在的问题，一边尽早改变策略，采取应对措施，有效地对患者进行疼痛管理，减轻其疼痛。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后24 h疼痛程度情况比较

实施舒适护理措施后实验组术后24 h疼痛程度显著轻于对照组（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者术后24 h疼痛程度情况对比

2.2 两组患者对护理工作的满意度情况对比

观察组对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者对护理工作的满意度情况对比

3 讨 论

股骨颈骨折多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折，对老年患者有着较为严重的损伤，组织损伤引发的有害刺激给患者带来疼痛的主观感受[5]。术后的各种程度的疼痛对患者的身体、心理均造成不同程度的消极影响，这对患者的康复极为不利。因此，有效的降低或减少股骨颈骨折术后的疼痛是我们日常护理的重点内容。

舒适护理模式是临床上一种具有个性化、整体性、创新性的模式，它可以使患者从心理、生理、社会等诸多方面达到最愉悦状态，有效减少和降低各种不愉快程度[6]。我们在股骨颈骨折术后全过程实施舒适护理，不仅能够消除患者的紧张、恐惧、焦虑情绪，增强患者对各种程度疼痛的抵御能力，从主观上明显减轻疼痛的影响，同时也提高了患者的功能锻炼的主动性和依从性，有效提高了患者的生活质量。

由此可见，舒适护理干预是一种无创伤性，且较为轻松、愉快，患者容易接受的护理方法，可有效缓解股骨颈骨折术后疼痛，促进患者康复，提高其满意度。

[1] 郑瑞平.高龄股骨颈骨2 6例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(5):521-522.

[2] 易小青,金艳霞,傅爱凤,等.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响[J].护理学杂志,2008,23(6):18-19.

[3] 吴 倩,徐爱荣，李培秀.全程护理干预对高龄股骨颈骨折患者术后生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2006,12(4):687-688.

[4] 魏 虹,肖艳玲,艾 峥,等.舒适护理在骨科患者术后护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(31):26-27.

[5] 赵继军.疼痛护理手册[M].北京:人民卫生出版社,2011.

[6] 萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾:华杏出版社,1998,5.

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ISSN.2096-2479.2017.41.73.02

本文编辑：张 钰