周睿恒

(湖北省第三人民医院，湖北 430030)

母乳喂养依从性相关因素分析及干预对策探讨

周睿恒

(湖北省第三人民医院，湖北 430030)

目的分析母乳喂养依从性相关因素并讨论干预对策。方法选取2013年1月1日至2015年4月30日内在我科分娩的2000例产妇临床资料为研究对象，比较母乳喂养依从性好与依从性差2组产妇在年龄、接受教育年限、产妇母乳喂养认知状态、乳房因素、心理准备、开奶时间、分娩方式等因素上的差异。结果2000例新生儿中875例纯母乳喂养，800例部分母乳喂养，325例人工喂养；依从性差组剖宫产率、缺少母乳喂养认知、乳房因素、心理因素以及开奶时间晚(母乳喂养相关规定产后半小时行早吸允)均高于依从性差组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论母乳喂养依从性与多种因素相关，临床应给予相应的护理干预，以提高母乳喂养依从性。

母乳喂养；依从性；相关因素；干预对策

婴儿喂养方式一致倍受国内外专家的重视。婴儿的喂养方式与其婴儿之后的生长发育水平有密切的联系。而母乳喂养是所提倡的婴儿期的最佳喂养方式，不仅易于消化吸收，而且营养丰富，且含有多种生物活性物质，对婴儿的免疫和调节生长具有重要的意义[1]。为了进一步提高母乳喂养依从性，本文作者结合2013年1月1日至2015年4月30日内在我科分娩的2000例产妇临床资料为研究对象，研究母乳喂养依从性相关因素及干预对策。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月1日至2015年4月30日内在我科分娩的2000例产妇临床资料为研究对象，年龄23～36岁，平均年龄(25.182.16)岁；孕周34～41周，平均孕周(38.021.18)；新生儿男性1532例，女性1468例；剖宫产875例，阴道分娩1125例。

1.2 方法 采用回顾分析方，对2000例孕妇资料进行分析研究，主要包括年龄、文化程度、分娩方式，母乳喂养认知水平、乳房因素(乳房凹陷、乳头过大)、心理因素以及开奶时间等资料。

1.3 评价标准

1.3.1(1)不愿意母乳喂养。(2)是否有相关母乳喂养禁忌症？(3)是否有妊娠合并症？(4)是否添加奶粉？4个问题均回答否为依从性良好，否则为依从性差[2]。

1.3.2 依从性良好 纯母乳喂养，不给予任何食物，母亲挤出的奶可用奶瓶或者小杯喂哺；依从性差：包括部分母乳喂养和人工喂养[3]。

2 结果

2000例新生儿中875例纯母乳喂养，800例部分母乳喂养，325例人工喂养；依从性差组剖宫产率、缺少母乳喂养认知、乳房因素、心理因素以及开奶时间长均高于依从性差组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 母乳喂养依从性相关指标比较

3 讨论

母乳喂养的过程，可以增加母亲与婴儿之间的交流，婴儿吸吮母乳可以刺激乳头产生催产素，进一步促进子宫收缩，有效的预防和减少产后出血，促进母亲产后的快速恢复[4]。同时母乳喂养可以增加婴儿胃肠蠕动，促进粪便的排出，减少胆红素，促进新生儿黄疸较快的消退[5]。由此可见，母乳喂养不仅对婴儿有良好的作用而且对产妇具也具有良好的作用。但是受到多种因素的影响，母乳喂养依从性较低。

本文调查研究结果显示，母乳喂养依从性与母乳喂养认知水平、乳房因素、心理准备、开奶时间、分娩方式等因素有关。(1)部分产妇缺少对母乳喂的正确认识，不了解母乳喂养的益处，不了解母乳喂养技巧及泌乳机制，在进行喂养时会出现一些困难或问题，在得不到科学的指导下而放弃母乳喂养方式。针对此情况，临床应该给予健康宣传教育，告知孕妇和家属母乳喂养的益处，并向其发放相关宣传册。正确指导孕妇开奶、喂养方式，帮助产妇树立母乳喂养自信心。(2)乳房条件也是影响母乳喂养依从性的重要因素之一。乳房是母乳喂养的重要器官，临床存在乳房凹陷、乳头过大等情况，进而影响乳汁分泌及母乳喂养的正常进行。临床护理人员要帮助孕妇积极开展乳房保健，避免穿过紧的文胸，在孕期定期检查乳房，发现扁平或者凹陷问题，应及时按摩、进行乳头凹陷伸展牵拉练习。(3)产后孕妇虚弱，加之疼痛等多种因素的影响，容易使产妇产生不良情绪，影响下丘脑及垂体功能，会减少或抑制催乳素的分泌，使乳汁量减少，进而影响母乳喂养依从性。(4)开奶时间越早，乳汁分泌时间越早，并且是母婴之间产生依赖感，增加母乳喂养的信心。因此，应尽早开奶，并按需喂养。通常在产后30～60min进行开奶，通过新生儿的吸吮反射刺激帮助母亲建立泌乳反射。(5)自然分娩产妇术后进食不受限制，营养补剂及时，无不受切口疼痛影响，精力充沛。而剖宫产术后产妇受饮食限制，加之切口疼痛，乳汁分泌不足，此时容易给予新生儿配方奶，可能影响以后的吸吮乳头行为，造成婴儿拒绝母乳喂养。临床应针对剖宫产妇特点，给予有效地护理干预，减轻疼痛，消除产妇不良情绪，指导其合理饮食和活动，进一步保证新生儿的吸吮练习，为母乳喂养的顺利进行奠定基础。

总之，研究母乳喂养依从性相关因素，利于临床给予母乳喂养针对性的护理干预。这样，可以使产妇尽快进入母亲角色，并且通过指导产妇正确母乳喂养，提高产妇母乳喂养自信心，进一步促进母乳喂养的顺利实施。同时产前积极开展母乳喂养宣传教育活性，提高母乳喂养知识的掌握，做好母乳喂养的心理准备， 有效提高母乳喂养依从性，为促进儿童的健康成长做出贡献。

[1] 李淑玲，廖惠璇，钟玲，等.延续性护理对产妇产后6个月内纯母乳喂养的影响[J].现代临床护理，2015，14(4)：21-22.

[2]刘有珍.影响母乳喂养的相关因素及护理对策[J].全科护理，2013，11(11)：2997-2998.

[3]赵慧莲．持续护理干预对提高母乳喂养率影响的观察[J]．基层医学论坛，2013，17(3):303-304．

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.059

2095—9559(2017)05—3418—02

2016-08-22