沈青山

(淮安市涟水县第三人民医院，江苏 淮安 223499)

消坚排石汤治疗肾结石的临床分析

沈青山

(淮安市涟水县第三人民医院，江苏 淮安 223499)

目的探讨在治疗肾结石中采用消坚排石汤的效果。方法将我院2015年9月至2016年6月收治的患有肾结石的80例患者进行分析，将这80例患者分成观察组和对照组，两组患者的人数都为40人，对照组的患者运用西药治疗，观察组的患者在西药治疗的基础上，还接受消坚排石汤的治疗，两组患者都连续治疗六周，分析两组患者的治疗效果。结果在对80例患者进行分析后，观察组的治疗效果明显好于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗肾结石中，采用消坚排石汤可以起到较好的效果，值得在临床上应用。

消坚排石汤；肾结石；临床效果

肾结石是一类常见的疾病，在治疗中，传统的治疗是采用药物和手术的方法，但是，手术治疗的危险性高，要想采用手术的方法将结石清理干净，就存在损伤患者血管的情况，采用药物治疗，不能将结石彻底清除。在手术操作中，常常会对肾组织造成损伤，在操作中难度大。药物治疗肾结石后，患者会出现副作用，而且一旦停药后，由于肾结石不能完全被清除，患者容易复发。在采用消坚排石汤进行肾结石的治疗中，优势比较明显，我院对80例患者进行治疗，分析消坚排石汤的治疗效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究分析的是我院收治的80例肾结石的患者，患者的临床症状主要有腰痛、腹痛等，甚至出现了血尿的症状，患者都通过X线和CT检查确诊为肾结石。这80例患者中，有男性患者51例，女性患者29例，患者的年龄在22～66岁不等，患者的平均年龄为43.4岁，患者患有肾结石最短时间为1年，最长时间为10年，其中双侧都患有结石的患者有46例，仅单侧患有结石的患者有34例。将这80例患者随机的分成两个小组，分别记为观察组和对照组，两组患者的人数都为40例。两组患者的临床资料差异不大，可比性明显。

1.2 方法 两组患者开始都接受西药治疗，缓解患者的疼痛，并且起到消炎的作用，按照医嘱，患者每天都要饮水2000～3000毫升，两组患者连续治疗一个月。然后对照组的患者采用双氢克尿噻治疗，每天于早、中、晚各服用一次，每次服用25毫克，如果患者出现了不同程度的尿路感染，可以适当的运用抗生素[1]。观察组的患者在西药治疗的基础上，采用消坚排石汤进行治疗，将金钱草、三棱、鸡内金和赤芍混合，并加入丹参、山药，用水煎煮，然后每天让患者服用一次。对患者一天内的尿液收集，分析患者结石排出的情况。

1.3 观察指标 患者在接受治疗后，对两组患者的治疗效果进行分析，分析患者治疗前后的微球蛋白和血肌酐的变化情况。

1.4 疗效标准 当患者的疼痛完全消失，而且结石完全的排出，采用B超检查后，患者的肾部没有积水，所有的结石症状消失为显效；患者的疼痛缓解，而且结石大部分排出，通过B超检查后患者的肾部积水明显减少，并且结石在减小为有效；患者的疼痛感没有减轻，而且肾部的积水没有任何变化，运用B超检查后，患者肾部的结石没有缩小为无效。

1.5 统计学方法 用SPSS17.0对数据进行分析，计数资料采用卡方(x2)检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组的临床效果对比 见表1

表1 观察组和对照组的临床效果分析

通过对表1的分析，可以明显的看出，观察组的治疗效果明显好于对照组。

3 讨论

肾结石指的是在患者的肾部形成数量、大小和成分不同的固态物质，会导致患者局部的疼痛和血尿等症状，肾结石是上尿路结石的一种，尿路结石是一类古老的疾病，有相关的研究表明，早在6800年，在一座埃及的坟墓中就发现尿结石。在我国的汉代，相关的史书记载，形容结石是粟状，而且发作后会引起小腹的疼痛。在中医学中，结石的描述是砂淋和石淋[2]。肾结石患者的症状不是太明显，会导致输尿管的尿液阻塞，患者会出现腰腹部的绞痛、恶心、呕吐等，如果出现了尿路感染，患者会出现发热和畏寒的症状，急性肾结石会导致患者的肾部绞痛难忍。有时候患者也不会产生疼痛，但是会出现血尿，肉眼看不出来。

肾结石在世界范围内人类均有发作，通过相关的文献分析，尤其是在工业化程度比较高的国家，肾结石的发病率更高，在我国，南方地区肾结石的发病率更高，尤其是在广东和广西地区。肾结石患者中，男性患者更多，在对深圳和广西玉林的人口患有肾结石的比例分析，肾结石发作的男女比例为1.68：1。通过对患有肾结石疾病的患者年龄分析，患者一般是在30～50岁，女性的发病年龄一般在25～40岁和50～65岁之间，其中第二个高发年龄产生的原因在于患者绝经后，由于雌性激素分泌减少，并且患者出现高钙尿。

如果患者的肾结石的直径比较小，可以单纯的采用西药治疗的方法，并且可以获得较好的效果，但是如果患者的结石直径大于7厘米，这类结石比较大，一般可以采用体外碎石的方法，这类方法会花费患者大量的资金，而且会对患者的组织产生损伤。消坚排石汤是对肾结石治疗多年研究出的中医治疗方法，主要采用金钱草、鸡内金等药物，这些药物可以起到溶石的效果，而且结合了穿破石这些补气的药物，使患者体内的血液循环更加通畅，车前草起到的是排石的效果。在我院的本次研究中，分析了消坚排石汤的治疗效果[3]。在对肾结石进行治疗中，常常采用西药治疗，主要起到了排除结石的效果。采用受体阻滞剂，可以防止输尿管张力过大，防止结石阻力过大，将结石排出。在治疗中也可以采用前列腺素合成酶抑制治疗，这类药物可以防止前列腺素的大量产生，减轻患者结石部位输尿管的血管扩张产生的炎症，减轻输尿管收缩，有利于结石排出。采用激素类的药物进行治疗，黄体酮可以使平滑肌松弛，起到利尿的效果，糖皮质激素起到抗炎的效果，防止积水的产生，一般也是在小型的结石治疗中使用。体外碎石技术可以借助高能聚焦冲击波，将患者肾部的结石击碎，这是一类微创的技术，其对结石的清除率比较高，而且患者在治疗中不会产生痛苦，因此不要采用麻醉的方式，但是如果结石出现远端的梗阻，或者患者有出血和妊娠的倾向，则不能采用此类方法。采用碎石技术也会产生一定的并发症，如血尿、发热等症状，严重了会导致肾破裂和肾萎缩的情况。

肾结石在中医领域中属于石淋和砂淋领域，治疗肾结石，采用了辩证治疗的方式，随着医学手段的完善，肾结石更加容易诊断。所以，在肾结石发病的不同阶段，应该采用不同的方法，采用辩证治疗的方式，分清主次。中医治疗肾结石，主要是结合利水通淋的理论，消坚排石汤中的金钱草可以起到融化结石的效果，三棱和鸡内金起到的是活血化瘀的效果，车前子起到的是利水的效果，大黄可以清热解毒、通利小便、起到止血的效果，桃仁起到的是润滑肠道的作用。这些中药一同使用，可以起到良好的效果。

通过本次研究分析，可以看出肾结石患者在接受西药治疗的基础上，再使用消坚排石汤治疗，其效果更好，值得在临床上推广和使用。

[1] 张志民.消坚排石汤治疗肾结石的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,03:270-271.

[2]陈菊飞,陈红波.B超评估中药排石汤治疗肾结石的临床疗效分析[J].中华中医药学刊,2015,02:372-374.

[3]白玛央金.体外震波碎石联合排石汤治疗肾结石42例临床分析[J].西藏医药杂志,2014,01:18-19.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.047

2095—9559(2017)05—3404—02

2016-09-07