陈飞飞

(南通市第四人民医院心身康复科，江苏 南通 226005)

浅谈老年抑郁症患者的共情护理

陈飞飞

(南通市第四人民医院心身康复科，江苏 南通 226005)

目的浅谈共情护理对老年抑郁症患者抑郁情绪和生活功能的改善。提高患者对医院护理工作的满意度，改善患者治疗及护理效果。方法选取2015年6月至2016年6月在南通市第四人民医院心身科住院治疗的40例老年抑郁症患者为研究对象。结果其中男15例，女25例；年龄65-82岁，平均73岁。将患者分为对照组与研究组。两组病人入院跟出院时患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分结果比较，入院时两组无明显差异，出院时,P <0.05，有明显差异。两组病人出院时满意度比较P <0.05，有明显差异。研究组护理工作满意度评分明显高于对照组，差异具有显著性。结论共情护理能够改善老年抑郁症患者抑郁情绪和生活功能，能够提高患者的生活质量，提高患者对医院护理工作的满意度，

老年患者；抑郁症；抑郁情绪；生活功能

抑郁症是精神科的一种常见疾病，也是一种极易反复发作且具有慢性化趋势的疾病[1]。老年期抑郁与青年期情感障碍相比，其抑郁发作周期较长，有20%会转变为慢性抑郁[2]。对此．如何采取强有效的措施预防使得老年抑郁症患者尽早康复，具有十分重要的意义与价值。我院在推优质护理的同时强调共情护理，在精神科护理实践中，护士处于患者的位置，正确地感知自己和患者的情绪，准确地识别和评价患者的情感和状况，并给予合理反馈，实施共情护理，能够改善抑郁症患者抑郁情绪和生活功能[3]。提高患者对医院护理工作的满意度，改善患者治疗及护理效果。本研究在老年抑郁症患者中实施共情护理，对共情护理在抑郁症患者中进行了初步应用，现将有关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年6月至2016年6月在南通市第四人民医院心身科住院治疗的40例老年抑郁症患者为研究对象。其中男15例，女25例；年龄65～82岁，平均73岁。将患者分为对照组与研究组，对照组与研究组患者在性别比(男/女)、年龄、婚姻状况、文化程度、收入状况、精神病家族史以及现在患者伴有严重自弃等方面的差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性现将研究结果报道如下。

1.2 入组标准 (1)符合中国精神障碍分类与诊断标准ICD-10心境障碍性抑郁发作的临床诊断标准。(2)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(24项)评分均不小于17分。(3)获得受试者及其家属或监护人或法律代理人等知情者的同意。(4)年龄大于65岁者。

1.2 护理方法

1.2.1 两组患者均接受系统性的抗抑郁剂治疗，对照组根据患者所在的病房实施普通护理，并给予常规性的健康教育与心理护理。研究组在此基础上给予共情护理。具体实施办法如下：首先对护士进行共情理论、人性关怀、认知、沟通理论与实际操作技巧等方面进行培训，培养护士关心和理解他人的性格，并将头脑中的意识转变为自觉关怀行为。

1.2.2 共情护理(1)积极倾听患者的每一句讲话，且不对其进行价值判断，在这个过程中，可以出现“点头、眼神示意”等肢体语言，还可以出现简短地回答“嗯”“好的”等．均能够不断地增强对患者情绪的观察以及体验。(2)护士应该注意与患者及其家属保持换位思考，需要用患者的眼光去看待他们的问题，去体会患者的痛楚与无奈。(3)注意加强对患者的信息资料的整理与归纳，而这些所整理的资料正是平日里护士在患者床边所学习到的。(4)信息反馈。用言语和非言语行为对患者作出反应。如“你说”、“是吗”、“我感觉到你”，引导患者对其感受做出进一步的思考。(5)共情体验。留意患者的反馈信息，通过患者的言语、表情、动作可以看出，必要时可直接询问对方，是否感到自己被理解了。

1.3 评定方法 (1)抑郁情绪评定：采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)H。进行评定，该量表能有效地反映抑郁状态的有关症状及其严重和变化。指数越高，抑郁程度越重。(2)病人对护理工作的满意度评定：采用住院患者对护理工作满意度调查表。选很满意、满意的表示满意，选一般的表示不满意。

2 结果

两组病人入院跟出院时患者HAMD评分结果比较 见表1

表1 两组患者HAMD评分结果比较

(入院时两组无明显差异，出院时,P < 0.05，有明显差异)

表2 两组病人出院时满意度比较

(x2= , P< 0 . 05，有明显差异)

3 讨论

随着现代医学模式的转变和整体护理的实施，护理工作不再停留在以疾病为中心的治疗阶段而是跨越到以病人为中心的 “生物-心理一社会”医学模式的整体护理阶段。

3.1 共情是一种良好的沟通技巧，是良好护患关系的切人点，是所有护患沟通的精髓[4]。正确认识并运用共情有利于护士在临床护理实践中更好地了解患者的真实感受并做出有助于患者的适当反应；共情能力的增强和技能的提高会促进护患沟通，促进良好护患关系的建立和发展[5]。“共情”既是护士的一个基本素质也是护士的一种实际能力，正确认识并运用“共情”有利于护士在临床护理实践中更好地了解患者的真实感受并做出有助于患者的适当反应；“共情”能力的增强和技能的提高会促进护患沟通，促进良好护患关系的建立和发展[6]。

3.2 本研究结果显示，在护理工作满意度调查表评定中，研究组满意度明显高于对照组，究其原因是由于研究组护理人员能够充分实施观点采择、情感护理和换位思考等共情护理能力，使患者感受到了良好的护理服务，因而研究组患者对护理人员的工作满意度评价较高。

老年期抑郁患者常常伴有躯体疾病，多表现为焦虑、抑郁和激越的混合状态、兴趣索然、精力下降、自我评价低、自杀观念和行为、心境昼夜节律改变、躯体或生物学症状、认知功能障碍。其焦虑情绪、躯体症状及认知功能损害往往较年轻人更加突出。在使用共情护理后不但能较快地建立良好的护理关系，也能排解老人的孤单寂寞，可使患者减少被疏远的感觉和陷于困境中的孤独感，减轻患者的焦虑情绪及提升病人的安全感[7]，有利于其精神症状的恢复。

综上所述，“共情护理”模式应用于老年抑郁症患者护理过程中．能够提高患者的生活质量，应在临床上加以推广并应用。

[1] 沈渔邨.精神病学(第五版)[ M ].2009：606.

[2] 耿洪春.老年抑郁症与认知功能的关系[J]. 中国民康医学,2008,11(20):1158-1208.

[3]邱玉芳，杨辉，王巧红，等．护士共情能力测评量表条目的初步探索[J].．护理研究，2009，23：28130814．

[4] Benner P，Ubel J．Theprimacy of caring：stress and coping in health and illness[J].．Menlo Park，CA：Addision Wesley，1989：182．

[5] 张玉芳，李继平．共情．良好护患关系的切人点[ M ]．国外医学护理学分册，2004，23：435-438．

[6] 谢晓颖， 蒋荣泉，等.“共情护理”模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响研究[J]. 中国医药导报,2013,33(10):121-123

[7] 马洪霞，陈圣霞，李遵清，等.共情护理对抑郁症患者抑郁情绪及生活功能的改善作用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2012,9(12)：817-819.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.041

2095—9559(2017)05—3394—02

2016-09-18