李卿慧 郭飞杰 高照峰

(宁夏人民医院宁夏医疗急救中心心血管科，宁夏 银川 756001)

曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效观察

李卿慧 郭飞杰 高照峰

(宁夏人民医院宁夏医疗急救中心心血管科，宁夏 银川 756001)

目的观察曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法按照数字随机表法将我院确诊收治的106例冠心病不稳定型心绞痛患者平均分为2组，即观察组和对照组，对照组患者给予常规综合治疗，观察组患者在此基础上给予曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗，观察比较两组患者治疗后心绞痛发作次数及持续时间，同时复查心电图对临床疗效进行评价。结果观察组患者治疗后的心绞痛发作次数及持续时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的总有效率为94.3%，显著高于对照组患者的79.2%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效可靠，可作为理想的治疗方案在临床广泛应用。

冠心病；不稳定型心绞痛；曲美他嗪；丹参川芎嗪注射液；临床疗效

冠心病心绞痛是由冠状动脉粥样硬化狭窄所导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要特征的一组临床综合征[1]。其中不稳定型心绞痛在临床较为常见，是稳定型心绞痛患者在3个月内疼痛频率、程度及诱发因素时常变动，并呈进行性加重。不稳定型心绞痛极易演变为心肌梗死，成为冠心病患者死亡的危险因素[2]。近年来中西医结合疗法在临床治疗冠心病心绞痛方面取得了较好的效果，为进一步评价曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效，本文将做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年6月至2016年2月间收治的106例冠心病不稳定型心绞痛患者，所有患者均符合WHO制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》[3]，结合临床症状和心电图检查确诊，排除心律失常、房室传导阻滞以及肝肾功能不全者。按照数字随机表法将106例患者分为观察组与对照组，每组53例。观察组男性27例，女性26例，平均年龄(46.3±2.2)岁，平均病程(5.7±1.4)年；对照组男性29例，女性24例，平均年龄(46.9±2.0)岁，平均病程(6.3±1.7)年。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均接受常规的抗心绞痛治疗，如扩血管、减轻心脏负荷、改善心肌舒缩能力、纠正电解质紊乱，使用的药物主要包括予硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂等。观察组患者在此基础上给予曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗，口服曲美他嗪20mg，1次/d，同时静脉滴注10ml丹参川芎嗪与500ml5%葡萄糖混合溶液，1次/d，疗程为2周。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗后的心绞痛发作次数及持续时间。

1.4 疗效评价标准 结合治疗后患者临床症状改善情况及心电图复查结果对临床疗效进行综合评价。显效：心绞痛症状完全或基本消失，心电图检查结果恢复正常；有效：心绞痛症状、发作次数、程度及持续时间较治疗前减轻，心电图恢复至0.05mV以上，但未完全正常；无效：心绞痛症状及心电图检查结果均未改善，甚至加重。总有效以显效和有效之和计算。

1.5 统计学处理 采用SPSS16.0软件处理数据，组间计量资料比较采用t检验，组间计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标 观察组患者治疗后的心绞痛发作次数及持续时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者治疗后的心绞痛发作次数及持续时间比较

2.2 临床疗效 观察组患者治疗后的总有效率为94.3%，显著高于对照组患者的79.2%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

注：*组间总有效率比较差异有统计学意义，P<0.05

3 讨论

冠心病不稳定型心绞痛的临床不稳定性主要取决于其冠状动脉局部病变本身的不稳定，不稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉粥样硬化进展所致血管腔发生进行性的狭窄，此外粥样斑块突然破裂，在此基础上形成的血栓会加重原有冠脉的狭窄程度[4]。临床治疗冠心病不稳定型心绞痛主要以降压、降脂、抗血小板及扩张冠状动脉为主，联合用药治疗能够取得较好的临床疗效[5]，近年来随着中医药治疗该病方面取得了较大的成果，并在临床治疗中得到广泛应用。

本研究采用曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛取得了较好的临床疗效，治疗后患者的心绞痛症状得到显著缓解、发作次数及持续时间有明显缩短，这与魏变芬[6]研究结果一致。曲美他嗪是临床常用的有效抗心绞痛药物，该药治疗冠心病心绞痛能够发挥减轻心脏前后负荷、改善动脉硬化和稳定斑块的效果[7]。丹参川芎嗪注射液是一种重要，其主要成分是丹参素和川芎嗪，该药具有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量及抗血小板聚积作用，因此能够有效改善心肌血供情况[8]，此外丹参川芎嗪注射液还能够保护血管内皮，有效延缓冠状动脉粥样硬化。两种药物联合应用能起到协同增效的作用，是治疗冠心病不稳定型心绞痛的理想方案。

[1] 彭辽宇.丹红注射液配合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛40例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2009，30(8)：26-27．

[2]高曼妮．脉血康胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛50例[J].中西医结合心脑血管杂志，2010，8(10):1172-1173．

[3]国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管杂志，1981，9(1)：75-76．

[4]李淑玲，朱成朔，刘国安.不稳定型心绞痛的发病机制及药物治疗进展[J].世界中西医结合杂志，2013，8(2):210-212．

[5]龚裕兴，方永明.曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液辅治冠心病不稳定型心绞痛疗效观察[J].临床合理用药，2012，5(8A):10-11．

[6]魏变芬.丹参川芎嗪联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床评价[J].中国临床研究，2013，26(7):714-715．

[7]郭士金.丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国现代医生，2014，52(33):51-54．

[8]许白生.曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定心绞痛的疗效评价[J].西部医学，2010，22(1):90-92．

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.036

2095—9559(2017)05—3386—02

2016-06-03