孙叶利

(胜利石油管理局河口医院，山东 东营 257200)

延续性护理对全髋关节置换术后病人的影响分析

孙叶利

(胜利石油管理局河口医院，山东 东营 257200)

目的探讨TRH手术后实施延续性护理对病人康复的影响与意义。方法此次对照组病例选自我院未开展延续性护理干预前的2014年4月至2015年3月骨科接收的行TRH手术的病人60例，干预组病例选自我院开展延续性护理干预后的2015年4月至2016年3月骨科接收的行TRH手术的病人60例，分析延续性护理干预效果。结果干预4个月后，干预组病人的髋关节功能优良率为88.33%，对照组病人仅为60%，且P<0.05；干预前两组病人的生活质量评分没有太大的差异，且P>0.05，干预后干预组的生活质量评分明显高于对照组，P<0.05。结论对TRH手术病人出院后实施延续性护理干预，可以明显的改善其髋关节功能，提高其生存质量，具有重要价值。

延续性护理；全髋关节置换术；影响分析

全髋关节置换术(THR)是用来治疗髋关节的重要手段，然而其手术操作极为复杂，术后康复训练是一个长期而又艰巨的过程，虽然术后半月左右即可出院，但其康复训练却不可终止。据报道[1]，THR术后病人的关节康复需长达半年至一年左右，且90%病人为老年人，理解及接受能力较差，短短半月左右的住院时间，很难掌握充足的康复训练技巧，容易因出院后训练不当而造成关节功能恢复障碍。可见，对THR手术病人实施院外的延续性护理干预至关重要。我院自2015年4月起将延续性护理干预应用于THR手术后，显著的改善了病人的髋关节功能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次对照组病例选自我院未开展延续性护理干预前的2014年4月至2015年3月骨科接收的行TRH手术的病人60例，干预组病例选自我院开展延续性护理干预后的2015年4月至2016年3月骨科接收的行TRH手术的病人60例。所有病人皆第一次进行THR手术，且意识清晰，无沟通障碍，对此次研究知情并同意。所有病人中男83例，女37例，年龄44～74岁，平均(55.43±4.79)岁。两组病人的临床资料经统计检验不存在大的差异，且P>0.05，研究具有意义。

1.2 方法 对照组病人术后进行常规的护理及健康教育，并安排好复诊时间，干预组病人则实施更为详细的院外延续性护理干预：

1.2.1 建立延续性护理小组 由医院资深护理人员担任小组组长，组建延续性护理小组。对每位病人的健康情况进行建档，详细登记病人的身高、体重、用药情况、饮食、运动及康复情况，每月对健康档案进行评估，并适当的调整延续性护理策略，使护理措施更有针对性。病人出院后每二周进行电话随访一次，每月进行家庭访视一次，加强对病人的饮食教育及运动指导，并告诉病人紧遵医嘱用药，对病人的疑问及时给予解答。了解病人是否出现术后感染，若关节疼痛或功能障碍，则需及时回院复诊。对康复效果较差的病人可以加强随访频率，以便进一步督促病人的自我管理能力。

1.2.2 延续性护理内容[2](1)病人出院当天，需加强与病人及家属间的沟通交流，告诉病人延续性护理的重要性及对疾病康复的促进作用，以便赢得病人的信任，增加后期护理时的配合度，并将延续性小组中心的电话留给病人，让病人日常自我护理时有疑问可以拔打电话咨询。此外向病人发放小组自制的术后康复训练指导及其他相关的健康教育内容的宣传册，告诉病人根据宣传册上的指示进行自我护理，并告诉病人按时复诊。(2)病人出院后第一周进行首次电话随访，了解病人出院后的情况，如日常饮食、用药及运动情况等，并针对性的给予相关建议。告诉病人需坚持持续性的康复训练，此外在训练时需遵循循序渐进原则，做好安全措施，避免关节受伤。(3)此后，每二周进行一次电话随访，每月进行一次上门随访，直到出院12周。定期评查病人在这期间的功能康复情况，加强康复训练。病人康复效果较好后，指导病人生活自理能力，如日常可以进行穿脱鞋袜训练，自行上厕所、坐车和上下楼梯训练，此外以进行髋关节内收内旋训练，及日常家务练习，以增加病人的生活自理能力。

1.3 观察指标 分别在出院4个月后对两组病人的髋关节功能进行比较，髂关节功能评价标准以Harris髋关节功能评分为主，结果分为四个等级:优(90～100分)、良(80～89分)、中(70～79分)、差(<70分)[3]。

分别出院时及出院4个月后对采用SF-36简明生活质量评估量表对两组病人的生活质量进行比较。

1.4 统计学方法 研究数据通过SPSS22.0软件处理，通过T检验或x2检验，以P<0.05衡量差异有没有统计意义。

2 结果

干预4个月后，干预组病人的髋关节功能优良率为88.33%，对照组病人仅为60%，且P<0.05。见表1

表 两组病人髋关节功能优良率比较[n(%)]

2.2 两组病人生活质量评价 干预前两组病人的生活质量评分没有太大的差异，且P>0.05，干预后干预组的生活质量评分明显高于对照组，P<0.05。见表2

表2 两组病人生活质量综合评分比较分)

注：与干预前相比，*P<0.05,#P<0.01

3 讨论

THR手术后期的康复属于一个漫长的过程，若术后没有进行早期康复训练或训练不规范，都将会对髋关节功能的恢复造成巨大影响，此外还会缩短假体的时间期限。然而THR手术大多术后半个月左右就可以出院，单纯依靠院内的护理干预很难达到康复训练的需求，为此需加强对病人的院外延续性护理。延续性护理主要是院内护理向院外的扩展，金巧铃[4]研究发现，对THR手术病人实施延续性护理后，可以明显提高病人出院后的康复锻炼的依从性，进而改善其关节功能。这与本次研究相符，本次研究自2015年4月实施延续性护理干预后，病人的髋关节功能优良率高达88.33%，明显比以往的60%高，且干预后，病人的生活质量也较之前有大幅度的改善。组建延续性护理小组，建立病人的健康档案，可以使护理干预更具有针对性及计划性，而定期的电话随访和家庭访视，可以对病人的康复情况有个详细的了解，并加强与病人间的沟通交流，及时对病人的康复训练给予指导，纠正其不正确的锻炼方式。加强对病人术后的生活自理能力训练，可以提高病人的生活自理能力，改善其生存质量。

总的来说，对TRH手术病人出院后实施延续性护理干预，可以明显的改善其髋关节功能，提高其生存质量，具有重要价值。

[1] 张岚岚.延续性护理干预对人工全髋关节置换术后患者康复效果及生存质量的影响[J].临床护理杂志,2013,12(3):37-38.

[2]陈波.延续性护理对全髋关节置换术后患者髋关节功能康复的影响[J].中外女性健康研究,2016,10(10):114-118.

[3]岳春娥,高士辉,闫长红.人工髋关节置换术后延续性护理效果分析[J].护理实践与研究,2013,10(10):38-39.

[3]金巧玲.延续性护理对人工髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响[J].全科医学临床与教育,2014,12(4):473-474.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.033

2095—9559(2017)05—3382—02

2016-10-24