张 云

(南通大学附属医院，江苏 南通 226006)

肝胆外科患者围手术期的护理干预及效果探讨

张 云

(南通大学附属医院，江苏 南通 226006)

目的分析护理措施对肝胆外科患者围手术期临床护理中的效果。方法将在医院随即将肝胆外科手术治疗的86例患者，分成干预组和对照组，每组43例。给予对照组患者在围手术期实施常规护理，得到测试数据；给予干预组患者围手术期个性化护理，得到测试数据。结果干预组患者，在围手术期的心率和血压与入院时比较，可见数据无明显差异(P>0.05)，而对照组患者围手术期的血压和心率明显高于入院时和干预组患者(P<0.05)，干预组患者围手术期的护理满意度为94.77%，明显高于对照组患者的69.00%(P<0.05)。结论对肝胆外科围手术期患者实施护理，可以改善患者的手术治疗效果。

个体化护理；肝胆外科；围手术期；临床效果

肝胆手术是普外科常见的一种手术类型，其范围除包括肝胆手术外，还包括胰腺手术和脾脏手术等，因此，以往单纯的护理模式难以满足患者的需要。近年来，随着护理观念的不断深入和发展，各种有效的护理干预方法被逐步推广并应用到肝胆外科患者的围手术期中[1]。有研究者认为，在肝胆外科手术患者住院治疗期间，提高对肝胆患者的护理对于其恢复具有很大的作用，对于患者进行综合性护理，可以提高治护效果，可以从测定对护理服务的满意度来进行评价。为了证实这种护理方法的有效性，可以通过对一段时间来院手术的患者，他们来源于我院普外科收治的86例肝胆外科手术患者，通过对这些患者的临床资料进行回顾性的研究。研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次调查的肝胆疾病患者为2014年2月至2015年12月期间我院肝胆外科行择期手术，随机的数量是86例患者。在这86例患者中，其中有男性患者47人，女性患者39人，他们的年龄段在35-55岁之间，平均年龄为(37.6±1.3)岁。在计算过程中，采用随机选择法将86例患者平均分为干预组和对照组两个治疗组。两组患者在年龄、性别、手术部位上比较不存在明显差异(P<0.05)，具有比较意义。

1.2 护理方法 在对肝胆疾病患者的护理中，院方在操作上给予对照组患者是以常规护理的方式，这些方式主要包括对患者的饮食指导、对患者的用药指导等。在给予干预组患者的护理中，院方给与具体的个体化护理，主要护理的内容如下。

1.2.1 心理护理 在肝胆外科患者围手术期，患者自身的心理变化非常重要，护理人员应善于观察肝胆疾病患者的心理情况，医护人员要密切注意，对于一些出现不良情绪的患者，要能够达到及早发现，耐心的及时与患者沟通，通过医护人员的讲解，帮助患者排解自身的不良情绪，解决患者的后顾之忧，医护人员要热心的鼓励患者，使他们能够树立正确的态度，要在手术后树立战胜疾病的信心，这样才能够使患者树立治病的决心，有利于对疾病的健康康复[2]。

1.2.2 健康教育 健康教育是治疗肝胆患者围手术期的重要工作，医护人员应向肝胆患者，介绍肝胆患者的手术知识，同时必须对术后患者，提供一些术后的注意事项，要使患者掌握这些知识，使他们尽快的恢复将抗。对于患者家属的心理担忧，要给与充分的理解，对于他们提出的问题，要热情地给予耐心细致的回答，使他们解决思想压力，这样就可以解除患者及其家属对治疗肝胆病手术知识的误解，使他们在手术前就有一个正确的态度，一定要注意纠正患者及家属对肝胆病手术治疗的错误观念，使患者在术后能够安心的接受医生的治疗方案。

1.2.3 生命体征监测 在治疗肝胆患者的术后时间中，医护人员一定要严格监测肝胆患者的各项生命体征，将数据测试要按时记录，尤其是手术后初期，一定要严加注意预防并发症的发生，这样就会使患者更好的恢复健康[3]。

1.3 观察指标 在治疗肝胆患者的护理中，要注意观察两组患者围手术期和入院时的血压和心率的检查数据情况，一定要按时检查患者的血压和心率数据，并要制定措施，对比分析两组患者在围手术期间，对医院护理工作的满意度，如果发现患者有意见，要积极设法改正。对于患者的满意程度，可以向患者发放医院的问卷获得。向患者问卷的满意程度包括4项内容，具体内容见表2。在表2中，护理满意程度=非常满意的百分数(%)+满意的百分数(%)。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对肝胆患者的血压和心率情况的对比 在肝胆患者需采用手术治疗入院时，即随机把患者分成两组，然后分别对两组患者，通过检查患者的心率、血压情况，可以从检查数据中发现，两组患者不存在明显差异(P>0.05)，在两组肝胆患者手术后，实施护理阶段，对于干预组患者，在术后时期测得的血压、心率情况与入院时测得的数据比较，它们不存在明显差异(P>0.05)，而对照组患者在术后时期测得的血压、心率的数据比较，可看到明显升高，与干预组患者比较，可看到数据存在明显差异(P<0.05)。见表1

表1 两组肝胆患者入院时和围手术期的血压、心率情况比较(x±s)

2.2 护理满意度比较 为了调查数据，医院本次共发放86份护理满意度调查问卷表，由于采用的是不记名投票措施，回收了86份调查表，经过对86份问卷数据的计算，得出干预组患者在术后时期，得到的护理满意程度为94.77%，对照组患者在术后时期，得到的护理满意度为69.00%，由于在这些数据比较差异时，存在统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组患者围手术期护理满意度比较(n，%)

3 讨论

在临床工作中，肝胆外科涉及病例多为重大又复杂的和手术病例，而肝脏又是人体内最为重要的消化腺和解毒器官，由于长期的病痛折磨以及食欲下降和疲倦乏力，患者对疾病的耐受能力也大为降低，同时，肝胆疾病患者由于担心自身的病况及经济状况，担心治疗效果、手术医师水平术后疼痛以及预后等，容易产生紧张、焦虑和恐惧心理，从而影响了患者对治疗和护理的依从性。而外科护士的责任之一就是帮助患者在整个围手术期，保持生理状况和心理状态的舒适度，以提高其依从性，树立抵抗疾病的信心，安心接受手术治疗[4]。因此加强围手术期患者的心理护理和健康宣教工作，耐心解答患者以及家属提出的有关问题，鼓励、安慰病人，使患者更好的配合治疗;加强基础护理工作，密切观察患者的生命体征、情绪及病情变化，防止各种可能发生的并发症，认真观察引流液的颜色、气味、性状及流量，保持引流管通杨，注意引流管周围皮肤变化，从而减少和消除胆道梗阻及感染隐患，确保患者能顺利康复。本研究数据显示，干预组患者在术后时期的血压、心率状况的测试数据明显优于对照组，对肝胆患者护理满意度的调查中，干预组高于对照组患者的满意度。从实验的角度证实了个性化护理的有效性，同时也可以证明，在肝胆外科围手术期患者临床护理中的重要应用价值，这为肝胆患者恢复健康具有很大的优越性，这也进一步的说明，利用这种护理方法对于肝胆患者在围手术期的效果，是一种值得临床深入应用和推广的护理方法，因此，在今后的实践中还要继续深入探究，为肝胆患者的健康恢复做出最好的护理措施。

[1] 王胜,顾新.探讨循证护理与个性化护理对肝胆外科患者的预后护理[J].中国继续医学教育,2015,5(10):148

[2]廖春梅.个性化护理干预在肝胆外科围手术期患者中应用的价值研究[J].吉林医学,2014,35(11):7936-7937.

[3]鲁建平.肝胆外科手术146例引流管护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(23):108-109.

[4]赵波.探讨循证护理与个性化护理对肝胆外科患者的预后护理[J].中国继续医学教育,2015,1(9):154.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.031

2095—9559(2017)05—3379—02

2016-10-09