郑 嫔

(肇庆市怀集县人民医院神经外科，广东 肇庆 526400)

早期康复护理对颅脑外伤患者术后运动功能恢复的影响

郑 嫔

(肇庆市怀集县人民医院神经外科，广东 肇庆 526400)

目的探讨早期康复护理对颅脑外伤患者术后运动功能恢复的影响。方法选择我院自2014年12月到2016年1月收治的86例颅脑外伤患者为研究对象，按照随机数字表法分成观察组(43例)和对照组(43例)，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用早期康复护理，对两组的神经功能缺损(NFD)、日常生活自理能力(ADL)及躯体运动能力进行比较。结果经护理干预后，观察组NFD评分、ADL评分及FMA评分均显著高于对照组评分，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑外伤术后护理工作中采用早期康复护理，能够显著提高临床护理效果，改善患者术后肢体运动恢复情况，促进患者早日康复出院，值得向临床推广应用。

颅脑外伤；早期康复护理；运动功能恢复

颅脑外伤是临床常见的创伤类型，其临床发病率近年来呈逐年升高的趋势。患者发生颅脑外伤后会同时引发脑震荡、颅内血肿、颅骨骨折等多种严重合并症的产生，严重影响到患者的神经系统，导致患者出现运动方面的严重功能障碍。目前临床治疗颅脑外伤的临床预后并不理想，临床研究表明，给予颅脑外伤患者早期康复锻炼护理，能够有效促进术后运动功能的恢复，改善患者的生活自理能力，促进患者早日康复[1]。为探讨早期康复护理对颅脑外伤患者术后运动功能恢复的影响，选择我院自2014年12月到2016年1月收治的86例颅脑外伤为研究对象，对其中部分患者在临床对症治疗的基础上给予早期康复护理，效果满意。现将护理方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2014年12月到2016年1月收治的86例颅脑外伤为本次研究对象，经医院伦理委员会批准，在患者知情同意条件下，按照随机数字表法将所有患者分成观察组和对照组，每组各43例。其中观察组年龄25～66岁，平均(41.2±3.4)岁。对照组年龄26～65岁，平均(42.5±3.1)岁。两组患者在性别、年龄等一般临床资料上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理干预：定时查房，及时记录患者的病情发展状况，有意外事件发生时，及时报告临床医生。观察组在对照组护理基础上采用早期康复护理干预，具体包括(1)心理护理：认真倾听患者术后诉求，时刻留意患者言行举止有无异常，关心疏导患者的心理情绪，建立良好的护患关系。鼓励患者积极配合医生的治疗方案，促进患者树立良好乐观的心理状态，并叮嘱家属多给予患者陪伴与安慰。(2)早期康复护理时机的选择：选择适宜的康复护理时机，对患者的临床预后结局具有十分重要的意义。据临床研究证实，康复训练介入时间越早，对患者的术后机体功能恢复越有利。因此，待患者术后病情趋于稳定时，患者意识清醒后，即可进行康复锻炼治疗。此外，在康复训练的同时应注意各种并发症及继发损伤的相关预防[2]。(3)体位护理：临床研究证实，术后体位的正确摆放能够有效促进患者肢体功能的恢复。体位护理内容包括仰卧位、患侧位、健侧位及半卧位的护理：仰卧位会加强异常反射的发生，应将该种体位控制在1h内；患侧卧位能够有效降低痉挛的发生，是所有体位护理中最重要的一种；健侧卧位比患侧卧位更有助于血液循环，从而降低术后水肿的发生率。此外，需注意半卧位不适合偏瘫患者使用。(4)肢体康复护理：肢体康复包括被动康复和主动康复，被动康复指医护人员帮助患者按摩肢体或给予其他相应的肢体运动，以有效预防肌肉萎缩及固定关节。患者病情稳定后，可循序渐进的进行主动康复训练，锻炼幅度应适宜，并注意动静相结合。

1.3 观察指标 经护理干预后，对两组患者的神经功能缺损(NFD)、日常生活自理能力(ADL)及躯体运动能力进行评估，其中NFD采用临床神经功能缺损程度评分标准[3]进行评价，ADL采用Barthel指数评价，躯体运动能力采用Fugl-Meyer 运动功能积分法(FMA)进行评价。

1.4 统计学方法 本次研究所得数据均采用SPSS18.0 统计软件进行处理，计量数值以(平均数± 标准差)形式表示，采用t值检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组干预前NFD评分、ADL评分及FMA评分无显著性差异(P>0.05)；经护理干预后，观察组NFD评分、ADL评分及FMA评分均显著高于对照组评分，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详细见表1

表1 两组术后运动功能恢复情况比较

3 讨论

颅脑外伤是一种常见的创伤性疾病，多由外界暴力直接或间接的作用于患者头部所致。近年来交通运输事业的迅猛发展，颅脑外伤的临床发病率呈逐年升高的趋势[4]。目前，临床多通过降颅内压、高压氧等方式对路脑外伤患者进行治疗，但总体疗效并不很理想。大量临床资料证实，在颅脑外伤临床治疗的基础上配合有效的康复护理干预，能够显著降低术后后遗症的发生率，改善患者术后生活状况，促进患者尽早恢复正常生活。颅脑外伤患者术后康复护理是一个系统连续性的过程，患者本人、患者家属及护理人员需要做到密切配合，促进患者术后肢体运动功能得到最大限度的恢复，减轻患者家庭的精神压力及经济负担。侯田田[5]将110例脑外伤患者随机分成研究组和对照组，对照组术后采用常规护理干预，研究组采用术后早期康复护理，研究结果表明，研究组FMA评分显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义。钟洪菊[6]将78例脑外伤患者随机分成观察组和对照组，对照组采用常规护理措施，观察组术后采用早期康复指导等护理措施，结果显示，观察组NFD评分、ADL评分及FMA评分均显著高于对照组评分，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

本次研究中，笔者将86例颅脑外伤患者随机分成观察组和对照组，其中对照组采用常规护理方法，观察组采用术后早期康复护理，结果表明：经护理干预后，观察组NFD评分、ADL评分及FMA评分均显著高于对照组评分，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。本次研究结果与前述学者的结论相一致。由此可见，颅脑外伤术后护理工作中采用早期康复护理，能够显著提高临床护理效果，改善患者术后肢体运动恢复情况，促进患者早日康复出院，值得向临床推广应用。

[1] 周超华.50 例颅脑损伤术后偏瘫肢体早期康复护理[J].中国初级卫生保健,2013,27(1):101-102.

[2] 皮加. 早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].河北医学,2013,19(5):768-771.

[3] 王耀辉, 徐德保. 实用专科护士丛书(神经内科、神经外科分册)[M]. 长沙: 湖南科学技术出版社, 2009 : 163-164.

[4] 杨晓莲, 朱振莉, 孟庆丽, 等. 针刺结合康复训练治疗脑卒中后肢体痉挛的临床观察[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2010, 30(7): 442.

[5] 侯田田. 早期康复护理对颅脑外伤患者术后运动障碍功能恢复的效果影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 15(59): 208-209.

[6]钟洪菊. 护理干预对颅脑外伤患者运动功能的影响[J].中外医学研究, 2015, 13(18): 90-91.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.016

2095—9559(2017)05—3356—02

2016-10-21