李 晴

(安徽省立医院骨科，安徽 合肥 230001)

延续性健康教育对提高骨科患者出院后自我效能的影响分析

李 晴

(安徽省立医院骨科，安徽 合肥 230001)

目的探讨对骨科患者进行延续性健康教育，以提升其出院后自我效能的效果。方法选取我院骨科2014年1月至2016年1月收治的156例住院患者，将其随机分为对照组和观察组，给予对照组患者进行常规出院前指导，给予观察组患者在出院前指导的基础上进行延续性健康教育，对两组患者出院后30天、90天、120天的自我效能进行追访和比较。结果出院后30天、90天和120天后，观察组患者的自我效能评分均高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科患者出院前对其进行延续性健康教育能够提高患者出院后的自我效能，提高患者的生活质量。

自我效能；骨科；延续性健康教育

一般情况下将个体对于实现特定领域行为目标所需的信念和信心称为自我效能感，人的动机、情感和认知都会受到自我效能感的影响[1]。由于骨科患者的住院时间较长，加之长时间的肢体功能受限，可能会造成出院后自我效能感降低。因此本文选取我院骨科2014年1月至2016年1月收治的156例住院患者，对其中的观察组患者进行延续性健康教育，以期提高其出院后的自我效能感，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2016年1月收治的156例骨科住院患者，将其随机分为对照组和观察组，每组78例。对照组共有男性40例，女性38例，年龄14～78岁，平均年龄(46.4±5.1)岁。患者共有男性42例，女性36例，年龄15～77岁，平均年龄(45.1±4.9)岁。两组患者在一般资料方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 在患者住院期间，护理人员均需对其进行常规健康教育指导，在两组患者出院前均需对其进行出院前指导，包括发放健康教育资料、嘱咐患者定期来院复诊和随访、发放主治医师的联系方式等。在此基础上，对观察组患者进行延续性健康教育，具体方法如下。

1.2.1 建立电子档案 要为每个住院患者制定一份电子档案，对患者的基本情况、治疗状况、主要负责的医护人员、异常状况、病情发展进行详细记录，直至患者出院，同时记录尚未解决的问题。根据电子档案的情况，选择合适的随访时间，并详细地记录随访结果[2]。

1.2.2 定期电话随访 在无异常的情况下，患者出院后180天内，要对其进行定期电话随访。患者出院后30天内，每周至少随访一次；患者出院后90天内，每月至少随访一次。如发现异常情况，则要及时随访。通过随访要了解患者的用药情况、治疗情况，同时了解患者及家属的具体意见，并对随访结果进行建档。

1.2.3 通过新媒体工具与患者建立联系 可以运用QQ、微信等新媒体工具，建立骨科患者微信群、骨科患者QQ群，成员包括患者及家属、护士、康复治疗师和医生。通过微信群和QQ群，医生、康复治疗师和护士可以随时与患者进行交流，并定期向患者推送门诊时间表、并发症预防知识、家庭护理知识等相关资讯，随时回答患者的疑问。同时鼓励患者及家属通过QQ群和微信群进行相互交流，缓解不良情绪，互相交流经验。引导患者相互鼓励、相互督促、相互支持，提高患者的相互管理和自我管理能力[3]。

1.3 评价指标 出院后30天、90天、120天，使用自我效能管理手册对患者的自我效能感进行评价，分数越低，自我效能感越低。自我效能管理手册由患者自行填写，医护人员进行指导，如患者年龄较大，可由医护人员或家属根据患者的意图填写，并及时回收。研究中的所有患者均有效填写自我效能管理手册，并成功回收。

1.4 统计学处理 采用SPSS10.0 统计软件进行分析，计数资料比较采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

出院后30天、90天和120天后，观察组患者的自我效能评分均高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者出院后不同时间点的自我效能评分对比

3 讨论

本院收治的骨科住院患者大多为接受全髋关节或膝关节置换术的患者，骨科疾病具有较长的治疗时间，大多数患者往往由于突发性意外情况，不得不改变生活形态，关节肢体长时间制动，这对于患者的自我效能感会产生极大的影响。在患者出院之后，应该对患者进行延续性健康教育，加强对出院后患者的指导和管理。医护人员不仅要对患者进行定期的电话随访，并对随访结果进行建档，以给予患者具有针对性的指导。同时还要积极利用QQ群、微信群等新媒体，加强医护人员与患者、患者与患者之间的联系[4]。一方面，医护人员可以对患者进行实时指导，了解患者的康复情况，及时发现可能出现的并发症，并予以干预，例如关节活动僵硬、骨折移位、畸形愈合等，以免患者的生活质量受到影响。同时还要关注患者的心理健康，对患者进行一定的心理指导，激发患者的自我效能感。通过患者与患者之间的正向交流，来提高患者的自我管理能力，同时减少患者及家属往返医院的次数。

在本次研究中，观察组患者出院后的自我效能评分明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，充分说明延续性健康教育的可行性。

综上所述，延续性教育对提高骨科患者出院后自我效能具有良好的作用，值得进一步推广。

[1] 刘延锦,徐慧萍,赵辉.膝关节置换者的自我管理模式[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(17):3057-3061.

[2]刘丽娟,吴力群,陈金晶．同伴支持教育在前列腺癌术后患者延续性护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(12):1434-1437.

[3]徐志慧.老年骨折患者自我效能感及影响因素研究[J].当代护士(下旬刊),2011,4:1-3.

[4]龚艳,金春莲,章小庆,等.延续护理小组管理的实践与成效[J].中华护理杂志,2013,48(1):50-51.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.013

2095—9559(2017)05—3352—02

2017-01-17