刘 虎 肖佩芳 卢 俊 姚艳华 李 捷 凌 婧 翟 宗 胡昳歆 万 琳 卞馨妮 胡绍燕

苏州大学附属儿童医院血液科（江苏苏州 215025）

脐带血移植治疗儿童血液病疗效的回顾性分析

刘 虎 肖佩芳 卢 俊 姚艳华 李 捷 凌 婧 翟 宗 胡昳歆 万 琳 卞馨妮 胡绍燕

苏州大学附属儿童医院血液科（江苏苏州 215025）

目的观察脐带血治疗儿童血液病的治疗效果及预后。方法回顾分析2011年1月至2016年6月期间51例接受脐带血移植患儿的临床资料。结果51例患儿中，男34例、女17例，中位年龄62个月；恶性血液病32例，非恶性血液病19例。2例在粒细胞未重建时死亡，4例发生原发性植入失败，45例植入成功。粒细胞植入中位时间16天，血小板植入中位时间23天。围植入综合征发生率46.94%，围植入综合征患儿移植后100 天内以及长期总生存率（OS）分别为（73.9±9.2）%和（50.2±11.7）%，均低于无围植入综合征患儿的OS 100%，差异有统计学意义（P＜0.01）。急性移植物抗宿主病（aGVHD）发生率为55.10%，其中II～III度aGVHD占28.57%，IV度aGVHD 26.53%；IV度aGVHD患儿移植100天内OS为（61.5±13.5）%；III和IV度aGVHD患儿的长期OS分别为（75.0±21.7）%和（44.9±14.1）%，未发生aGVHD患儿的长期OS为（90.2±6.6）%，差异有统计学意义（χ2=14.35，P=0.002）。慢性GVHD（cGVHD）发生率为28.57%；cGVHD患儿的长期OS为（72.7±13.4）%，无cGVHD患儿100%存活。脐血移植后100天内OS（86.0±4.9）%；脐血移植长期OS（77.9±6.3）%，其中恶性血液病为（76.6±7.8）%，非恶性血液病为（79.5±11.3）%。恶性血液病中急性淋巴细胞白血病（ALL）的OS为（87.5±11.7）%，急性髓细胞白血病（AML）为（76.7±10.3）%，骨髓增生异常综合征（MDS）为（33.3±27.2）%。结论脐带血移植是治疗儿童血液病的有效手段，重视围植入综合征的处理，积极防治III/IV度aGVHD和cGVHD是提高脐带血移植疗效的重要策略。

脐带血移植； 血液病； 移植物抗宿主病； 生存率； 儿童

1989年新英格兰杂志报道了一份妹妹HLA全相合的脐带血移植成功救治了患范可尼贫血的姐姐病例之后[1]，脐带血作为造血干细胞的重要来源在造血干细胞移植中的地位越来越得到重视。……