余 敏

（思南县人民医院， 贵州 铜仁 565100）

湿润烧伤膏治疗压力性损伤患者疗效观察

余 敏

（思南县人民医院， 贵州 铜仁 565100）

目的探讨湿润烧伤膏治疗压力性损伤患者的效果。方法选取2015年5月～2016年11月我科收取的40例2期压疮患者为研究对象，将其随机分为治疗组、对照组各20例，所有患者均予以定时每2 h翻身1次，睡气垫床，作局部减压，保持皮肤清洁干燥、床单清洁，对照组以生理盐水+0.5%碘伏稀释擦洗创面，治疗组以湿润烧伤膏涂抹患处，以15天治疗时间为准，对患者疗效进行评价。结果治疗组痊愈率为70.00%，总有效率为95.00%，对照组痊愈率为30.00%，总有效率为55.00%，两组存在显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组平均治愈时间为(30.5±1.4)d，对照组平均治愈时间为(35.6±2.1)d，治疗组治愈速度要显著快于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论湿润烧伤膏治疗压力性损伤效果好显著，能够促进患者伤口快速愈合，使用便利，经济，无不良反应，值得临床推广。

湿润烧伤膏；压力性损伤；疗效

压力性损伤指皮肤或皮下组织由于压力、或复合有剪切力/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[1]。根据2016年4月8—9日压力性损伤的分期，分为1期深部组织受损，皮肤呈持续性非苍白性深红色，栗色或紫色；2期非苍白性发红；3期部分皮肤受损；4期全层皮肤缺失；5期全层组织缺失；6.不能分期，全层皮肤及组织缺失。其中2期部分皮肤受损，患者发病部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，极易破溃，破溃后，露出潮湿红润的疮面，此期如果治疗护理不当可致3期进入4期；如果治疗护理得当，可阻止压疮进入3期而转为2期或痊愈。我科对2015年5月—2016年11月住院的40例2期压疮患者使用湿润烧伤膏进行治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年11月我科收取的40例2期压疮患者为研究对象，所有患者均对本次研究知情，并签署同意书。本组40例患者，男26例，女14例，年龄45～94岁，平均(68.54±4.36)岁；压疮面积:1.0×1.2 cm～3.0×7.2 cm，压疮创面无脓性分泌物；病情:冠心病18例，肺心病10例，长期卧床12例；压疮部位:骶尾部34例，肩胛骨2例，两侧髋关节2例，足跟2例。随机将40例压力性损伤患者分为两组，治疗组20例，对照组20例。两组患者在年龄、性别、活动情况、全身营养压力性损伤的性质部位等方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对40例患者在给予定时每2 h翻身1次，睡好气垫床，作局部减压，保持皮肤清洁干燥，保持床单元清洁、平整无皱褶，及时更换潮湿或被大小便及血迹污染的床单、被套。各班护士加强责任心，做到每班床旁交接班，认真记录好交接班时的情况，同时改善全身营养状况相同的情况下。

对照组用生理盐水与0.5%碘伏进行稀释后用棉球擦洗创面，然后用生理盐水彻底清洗后用鸡蛋清涂擦，加盖无菌敷料后用胶布固定。

治疗组在患处均匀涂抹湿润烧伤膏，面积大于患区的上下界2 cm左右，厚度为4～5 mm，均匀涂抹后用无菌纱布包好，每班观察及交接班时查看纱布上的渗液，如无渗液5～7天更换纱布，渗液小于压疮的1/3，2～3天更换一次，渗液大于1/2，每日更换[2]。目的是让新鲜肉芽组织不受破坏，有利于肉芽组织生长，两组疗程均为12～15 d。如局部有水疱，先用碘伏消毒后用无菌注射针刺破疱放液，保留疱皮，再按以上方法涂药。

1.3 疗效判定

观察统计两组患者治疗效果、治愈时间。

(1)治疗效果:以15天治疗时间为准，具体标准如下:①痊愈:创面结痂并脱落，局部组织完全修复；②显效:创面变浅面积缩小，渗出减少或基本无渗出，有新的肉芽组织生长；③无效:创面无变化，或进一步发展。

(2)治愈时间:患者从开始用药到完全愈合的天数。

1.4 统计学方法

本组研究使用SPSS19.0开展数据统计分析，计数资料以(%)表示，行χ2检验，当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较分析

经统计，治疗组痊愈14例、显效5例、无效1例，痊愈率为70.00%，总有效率为95.00%；对照组痊愈6例、显效5例、无效9例，痊愈率为30.00%，总有效率为55.00%。两组患者治愈率、总有效率均存在显著差异，存在统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后症状改善程度比较[例(%)]

2.2 两组患者治愈时间比较分析

经统计，治疗组平均治愈时间为(30.5±1.4)d，对照组平均治愈时间为(35.6±2.1)d，治疗组治愈速度要显著快于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

2016年4月13日，美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP)公布将“压力性溃疡”[3](Pressure ulcer)更改为“压力性损伤”(Pressure injury)。压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤，可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致，软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。

目前，随着医院基础护理工作的加强和本院压力性损伤预见性程序的应用，院内压力性损伤的发生率已明显下降，但是很多慢性病患者由于在院外缺乏良好的护理，压力性损伤的发生仍十分常见，不仅增加了患者的痛苦和医疗费用，也给医护工作带来繁重的任务。

现阶段治疗压力性损伤虽已有多种药物、各类敷贴等方法，但是大多数基层医院由于压疮护理新型敷料难以到位，且费用较昂贵，由于压疮敷贴目前未列入医保及合作医疗的报销范围，所以基层患者还不能承担其费用，仍采用外科换药和使用抗生素为主，创面愈合慢疗效差[4]。本院在常规治疗的基础上配合湿润烧伤膏外涂，取得较好的疗效。湿润烧伤膏是一种新型应用功能型复合敷料，操作简单、方便，且价格不贵，病人及家属易于接受，值得在基层医院推广应用[5]。湿润烧伤膏的主要成分为黄芩、黄柏、黄连，具有清热解毒、止痛、生肌之功效[6]。湿润烧伤膏能使疮面持续处于湿润状态，给创面创造良好生理湿润环境，换药时创面不易与敷料粘连而致出血，同时也起到了保护膜的作用，避免创面暴露的神经末梢受到外界刺激，从而达到止痛的效果；湿润烧伤膏还可增加创面局部营养，加强皮肤毛细血管血液循环，改善细胞的血氧供应，改善局部微循环[7]，保持湿润创面的肉芽颗粒，促进上皮细胞的增生，具有抑制细菌生长，液化排除坏死组织的作用，加速创面修复，缩短愈合时间[8]。

本研究选取2015年5月～2016年11月我科收取的40例2期压疮患者为研究对象，将其随机分为治疗组、对照组各20例，所有患者均给予定时每2 h翻身1次，睡好气垫床，作局部减压，保持皮肤清洁干燥，保持床单元清洁、平整无皱褶，及时更换潮湿或被大小便及血迹污染的床单、被套。对照组采用生理盐水+0.5%碘伏稀释擦洗创面，加盖无菌敷料后用胶布固定；治疗组使用湿润烧伤膏涂抹在患处，用无菌纱布包好。

根据治疗结果统计显示，治疗组痊愈率为70.00%，总有效率为95.00%，对照组痊愈率为30.00%，总有效率为55.00%，差异显著，存在统计学意义(P＜0.05)；治疗组平均治愈时间为(30.5±1.4)d，显著短于观察组的(35.6±2.1)d，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

从本结果看，湿润烧伤膏治疗压疮疗效显著，治愈率高，愈合时间短，使用方便，无不良反应。由临床分析可知，压疮患者多为合并有其他疾病的长期卧床者，由于其免疫力低下、营养状况差，常并发感染，经久不愈，治疗时间相对较长，需要得到病人及其家属的理解与支持。医护人员主动关心患者，多与患者及其家属进行沟通，让其了解疾病的诱因、发生、发展及预后，以及治疗的方法及转归，树立其长期与疾病做斗争的信心；深入了解患者的困难，并为其提供各种支持服务，比如介绍专业的陪护人员为患者提供专业的陪伴照顾，以取得最佳的治疗效果，提高患者及其家属对治疗护理的依从性，加速患者整体康复。

[1] 王 泠.2014版国际《压疮预防和治疗:临床实践指南》解读[J].中国护理管理，2016，16(5):577-580.

[2] 倪娟娟.湿润烧伤膏在重症监护病房失禁性皮炎患者中的应用[J].中国药物经济学，2014，(07).

[3] 宋文静，管晓萍，李 蓉，等.压疮患病率调研方法研究进展[J].武警医学，2014，25(8):843-846.

[4] 林伊凡，梁翠玲.湿润烧伤膏配合微波治疗60例慢性宫颈炎疗效分析[J].中国医学创新，2014，(03).

[5] 王玉霞.美宝湿润烧伤膏联合压伤护理液治疗压疮疗效观察[J].河南中医，2013，33(9):1496-1497.

[6] 邓国华.湿润烧伤膏治疗感染伤口的临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，(07).

[7] 沈燕慧.康复新液联用美宝湿润烧伤膏治疗46例压疮患者的临床疗效[J].华西药学杂志，2013，28(6):653-653.

[8] 张 怡.红光照射联合百多邦加美宝烧伤膏治疗肺源性心脏病并Ⅱ期压疮的疗效研究[J].检验医学与临床，2016，13(s1):79-81.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8686.02

本文编辑:彭晚林