黄 洁，何兆培

（广西钦州市第一人民医院， 广西 钦州 535099）

观察环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎的临床效果

黄 洁，何兆培

（广西钦州市第一人民医院， 广西 钦州 535099）

目的探究特发性间质性肺炎用用环磷酰胺联合泼尼松治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年1月到2016年9月收治的60例特发性间质性肺炎患者治疗情况，所有患者均给予泼尼松联合环磷酰胺治疗，观察患者的临床疗效。结果治疗后患者的MMRC评分发生改变，与治疗前相比，差异存在统计学意义疗(P＜0.05)，治疗后，有24例患者表现为显效，有34例患者表现为有效，有2例患者表现为无效，临床治疗总有效率为96.67%(58/60)。结论采用环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎，可有效改善患者呼吸困难症状，并且提升总体治疗效果。

特发性间质性肺炎；泼尼松；环磷酰胺

特发性间质性肺炎(IIP)为属于不明原因的进行性下呼吸道疾病。疾病病理过程表现出进展缓慢的肺泡结构紊乱、弥漫性肺泡炎，最终形成弥漫性肺间质纤维化。临床主要症状表现为咳嗽、胸闷及肺部受限性通气功能障碍，对患者日常生活存在严重影响。该疾病治疗的方式主要以抗炎、抗纤维化为主，激素类药物和细胞毒药物能起到这种效果[1]。为探究泼尼松与环磷酰胺联合用药治疗该疾病的临床疗效，本人选取60例患者作研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年1月到2016年9月期间我院收治的特发性间质性肺炎患者60例作为研究对象，所有患者中，有男性32例，女性28例，年龄在30～69岁之间，平均年龄为(51.2±6.7)岁。

1.2 方法

60例患者均采取泼尼松治疗，采取口服用药方式，初始剂量控制在0.5 mg/kg，连续口服4周，药物服用量降低至0.25 mg/kg。继续服用8周后，采取0.25 mg/kg隔天服药方式治疗，持续治疗3个月。再此基础上，联合使用环磷酰胺治疗，采取口服用药方式，初始剂量控制在25～50 mg/d，间隔10 d增加25 mg，直到达到最大剂量150 mg/d，连续服用3个月。治疗过程辅助适当的基础护理、用药指导及抗感染护理。

1.3 疗效判定标准

患者体征及症状消失或大部分消失，且经X线摄片观察，基本恢复正常，视为显效；患者体征及症状得到改善，且经X线摄片观察病灶改善明显，视为有效；患者体征及症状无明显改变，甚至病情加重，视为无效。总有效率＝(显效+有效)/总例数×100%。采用美国胸科学会呼吸困难修正评分量表(MMRC)评价患者呼吸困难程度，分数越高表示呼吸困难程度越高[2-3]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 60例患者治疗前后MMRC评分变化情况

经治疗，患者的MMRC评分发生改变，与治疗前相比，差异存在统计学意义疗(P＜0.05)，详情见表1所示。

表1 治疗前后60例患者MMRC评分变化情况

2.2 60例患者治疗总有效率情况

经治疗，60例患者中，有24例患者体征及症状消失或大部分消失，且经X线摄片观察，基本恢复正常；34例患者体征及症状得到改善，且经X线摄片观察病灶改善明显；1例患者体征及症状无明显改变，1例患者病情加重。临床治疗总有效率为96.67%(58/60)。

3 讨论

IIP属于相对复杂的弥漫性肺炎，主要存在肺实质性炎症与纤维化特征。该疾病发生主要与自身免疫、刺激因子存在密切联系。而免疫力降低患者在腺病毒、疱疹病毒感染下容易发生该疾病[4-6]。传统药物治疗主要采用免疫抑制剂/细胞毒药物、激素类药物等，其中激素类药物够调节脂肪、糖、蛋白质的生物合成与代谢，并且能够起到抑制免疫应答、抗病毒、抗炎效果。细胞毒药物则主要起到抗炎、免疫抑制的双重效果，实现对疾病的治疗[7-9]。

泼尼松属于激素类药物，具有抗炎、抗过敏效果，能够抑制结缔组织增生，降低毛细血管与细胞膜的通透性，可使炎性渗出减少，并抑制组胺与其他毒性物质的形成、释放。同时，泼尼松还具有促进胃酸分泌效果，增加患者食欲及食量，有助于营养摄入并吸收[10]。环磷酰胺属于细胞毒药物，是临床使用率较高的氮芥类烷化剂，可作为免疫抑制剂用于肺肿瘤疾病的治疗当中。其具有抗炎、抑制免疫的双重作用，能够降低肺泡炎症与纤维化，经对炎性介质与中心粒细胞的影响，发挥出抗炎效果[11]。联合采用泼尼松与环磷酰胺治疗，从抗炎、抗纤维化、抑制免疫应答方面实现对疾病的治疗，用药后药物分布全身组织，肺纤维化组织中药物浓度更高，从而实现对IIP的针对性抗炎、抗纤维化治疗，促进疾病早日康复[12]。

本次研究中，60例患者均采用泼尼松联合环磷酰胺治疗，发现肺功能得以改善，患者呼吸困难程度明显降低，经MMRC评分，发现治疗后患者的MMRC评分明显降低，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)；分析临床只来总有效率情况发现，有24例患者体征及症状消失或大部分消失，且经X线摄片观察，基本恢复正常；34例患者体征及症状得到改善，且经X线摄片观察病灶改善明显；1例患者体征及症状无明显改变，1例患者病情加重。临床治疗总有效率为96.67%。这一研究结果充分证实泼尼松联合环磷酰胺对于治疗特发性间质性肺炎存在较好的疗效。

综上所述，采用环磷酰胺联合泼尼松治疗IIP，可有效改善患者呼吸困难症状，降低MMRC评分，并且提升总体治疗效果，临床应用效果突出，具有较高的临床价值。

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ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of cyclophosphamide combined with prednisone in idiopathic interstitial pneumonia.MethodsSixty patients with idiopathic interstitial pneumonia were enrolled in this study from January 2014 to September 2016.All patients were treated with prednisone combined with cyclophosphamide and the clinical efficacy was observed.ResultsThe MMRC score of the patients after treatment was changed，and there was statistically significant difference(P ＜0.05).There were 24 patients with marked effect after treatment，34 cases were effective and 2 cases The total effective rate of clinical treatment was 96.67%(58/60).ConclusionThe combination of cyclophosphamide and prednisone in the treatment of idiopathic interstitial pneumonia can improve the symptoms of dyspnea and improve the overall therapeutic effect.

idiopathic interstitial pneumonia； prednisone； cyclophosphamide

R453

B

ISSN.2096-3718.2017.44.8682.02

本文编辑:贺 攀