崔光利， 潘旭东

（1.青岛大学， 山东 青岛 266000； 2.汶上中医院， 山东 济宁 272500）

阿司匹林在脑血管疾病中的应用探讨

崔光利1，2， 潘旭东1

（1.青岛大学， 山东 青岛 266000； 2.汶上中医院， 山东 济宁 272500）

目的分析阿司匹林在脑血管疾病中的应用效果。方法选取2014年3月—2016年7月62例脑血管疾病(脑梗塞)患者，随机分组，对照组(n＝31)给予常规治疗方法，观察组(n＝31)在此基础上联合使用阿司匹林进行治疗，比较2组患者临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为93.55%，对照组治疗总有效率为74.19%，组间差异明显(P＜0.05)；观察组治疗1周、2周、4周神经功能缺损(NIHSS)评分均明显改善，与对照组治疗后比较存在显著差异(P＜0.05)。结论阿司匹林治疗脑血管疾病，临床效果明显，能够提高临床疗效，改善患者神经功能，为患者预后创造良好条件。

阿司匹林；脑血管疾病；脑梗塞

脑血管疾病严重威胁人类生命健康，对其加以关注，并为患者科学选择治疗药物，对患者良好预后具有一定促进作用。为避免急性脑梗死病情迁延，提高患者预后效果，要及时为患者开展溶栓治疗，减少神经元副损伤，提高血流灌注效果。与此同时，为患者选择安全的治疗药物，能够减少患者不良反应，提高临床疗效。阿司匹林在脑血管疾病中具有广泛应用，临床治疗效果明显。本研究选取2014年3月—2016年7月62例脑梗塞患者，对阿司匹林用药方法及治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取62例脑梗塞患者，均满足临床诊断及治疗标准[1]，且患者本人对用药治疗情况知情。本组所选病例病情明确，满足相关治疗及用药指征，随机数字法分组，2组患者临床一般资料比较无明显差异(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组患者入院后，均结合病情，给予常规治疗，要求患者严格按照医嘱，做好用药治疗。在常规脱水、降压、降糖、微循环改善等对症处理的前提下，皮下注射低分子肝素钠注射液[批准文号:国药准字H20010233；生产单位:吉林华康药业股份有限公司]，每次剂量5000 U，每天1次。与此同时，对本组患者开展尿激酶溶栓治疗，取注射用尿激酶[批准文号:国药准字H42021603；生产单位:武汉华龙生物制药有限公司]100万U，充分溶于100 mL 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，30 min内静脉滴注完毕。

1.2.2 观察组

在上述治疗基础上，给予观察组患者阿司匹林肠溶片[批准文号:国药准字H64020259；生产企业:宁夏启元国药有限公司]，给药剂量75～100 mg/d，连续用药4周。治疗期间对2组患者不良反应发生情况进行观察，一旦发现患者存在异常，及时停药，并进行相应处理。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组基本痊愈11例，显效9例，有效9例，无效3例，治疗总有效率为93.55%。对照组基本痊愈6例，显效6例，有效11例，无效8例，治疗总有效率为74.19%，χ2值检验结果显示，组间差异明显(P＜0.05)，见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较(%)

2.2 NIHSS评分指标比较

2组治疗前NIHSS评分无明显差异(P＞0.05)；观察组治疗1周、2周、4周神经功能缺损(NIHSS)评分均明显改善，与对照组治疗后比较存在显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)， 详见表 2。

表2 2组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s)

表2 2组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s)

组别 治疗前 治疗1周 治疗2周 治疗4周观察组(n＝31) 23.23±5.41 17.42±5.67 10.56±2.52 8.63±1.42对照组(n＝31) 22.89±5.52 20.71±4.63 18.84±3.34 14.27±2.07 t值 —0.658 8.635 7.936 8.631 P值 0.248 0.000 0.000 0.000

3 讨论

3.1 脑血管病概述

正常情况下，人体脑血管弹性良好，血液能够正常循环，保证患者血运的稳定性，可自主对血栓形成进行抵抗。但是，很多中老年人血管壁变粗，并且出现纤维膜增多现象，引发动脉硬化，导致血液流速发生明显改变，从而引发脑血管疾病[4]。对于脑血管疾病患者而言，其发病因素主要为血小板作用，可参与到血管血栓形成中。急性脑梗死属于脑血管常见疾病，也是临床诊疗工作中的多发病，此种疾病发病快，且病情具有进展性，若未能及时进行治疗，易导致患者死亡，严重威胁患者生命安全。急性脑梗死可引起局部脑组织发生缺血性坏死表现，并对血流动力学产生较大影响，引起神经功能损伤，对患者身心健康及生存质量均有明显威胁[5]。

3.2 常规治疗分析

本研究以脑梗塞患者作为主要研究对象，脑梗塞不仅对患者身心健康造成严重影响，同时也对患者生活质量带来一定制约。在为患者开展诊疗时，兼顾患者实际病情，给予对症治疗，是临床治疗的关键。低分子量肝素钙属于ATⅢ类药物，其活性成分高于普通肝素，能够对抗体内、外血栓形成，其预防及抗血栓形成效果良好。与此同时，及时为急性脑梗死患者开展早期溶栓治疗，可有效改善患者预后。尿激酶属于常见溶栓制剂，选择静脉滴注方式，不仅给药途经方便，同时能够激发纤溶酶自身的活性作用，从而发挥超强药效。尿激酶半衰期比较短，且不具有抗原性，能够有效改善神经功能，用药安全有保障。

3.3 阿司匹林用药分析

由于脑梗死患者发病急，且病情进展较快，受到老年患者机体功能下降的影响，均可能加重患者病情。老年患者心肺代偿能力较差，发病后可对神经功能造成明显影响[6]。阿司匹林属于比较常见的环氧化酶抑制剂，在治疗偏头痛、发热中具有明显作用。但是，随着药理学研究的不断深入，阿司匹林治疗脑血管疾病的作用逐渐凸显，其药物主要作用机制为阻断过氧化合物生成，减少血小板化氧化酶，进而有效抑制血小板聚集[7]。对于脑梗塞患者而言，服用阿司匹林肠溶片后，其药物有效成分能够快速渗入冠状动脉血栓中，因此发挥良好的溶栓治疗效果。权威报道显示，阿司匹林肠溶胶囊能够有效抑制血小板环氧化酶，从而发挥良好的抗栓塞作用，治疗脑血管疾病效果比较明显。但是，循证医学通过研究证实，对于老年患者而言，长期服用阿司匹林，可导致患者合并多种不良反应，尤其对患者胃肠道功能影响较大。这是由于老年患者本身胃肠功能较差，加之长期卧床，可引起严重营养不良。

3.4 研究结果分析

本研究结果显示，观察组治疗总有效率(93.55%)高于对照组(74.19%)，组间差异明显(P＜0.05)。权威外文文献[8]研究认为，采用阿司匹林进行辅助治疗，能够显著提高脑梗塞患者治疗效果，且临床疗效在90%以上，与本研究所得结果基本相符。与此同时，本研究结果显示，观察组治疗1周、2周、4周神经功能缺损(NIHSS)评分均明显改善，与对照组治疗后比较存在显著差异(P＜0.05)。甘文杰[9]在其临床对照试验中证实，阿司匹林辅助治疗脑梗塞，并不会增加用药不良反应。但是，本研究未对未对患者用药不良反应进行统计，应在日后相关研究中适当增加此方面内容，从而不断丰富患者临床治疗效果。上述研究结果证实，阿司匹林治疗脑梗塞，临床效果显著，可提高临床治疗效果。

3.5 临床诊疗工作体会

综上所述，通过本研究结果，结合权威文献报道内容，认为在常规治疗基础上，采用阿司匹林治疗脑梗塞，临床效果良好，且具有用药安全性与有效性，能够减少疾病复发率。与此同时，采用阿司匹林可发挥协同治疗效果。通过临床实践证实，阿司匹林治疗脑血管疾病，临床效果显著，可提高疗效，改缓解患者神经功能缺损程度，改善血小板功能及凝血功能，对患者良好预后具有促进作用，值得临床推广。但是，阿司匹林长期给药可对患者胃肠道功能产生一定影响，易出现消化道出血，本研究此外，作为临床工作者，在实际工作中，关注胃肠道功能较差患者用药治疗情况，若发现患者合并严重不良反应，则及时进行对症处理。总而言之，阿司匹林效果明显，可用于脑血管疾病患者预后治疗中。

[1] Akiko Hachisuka，Yasuyuki Matsushima，Kenji Hachisuka，Satoru Saeki.A Case of Apoplexy Attack-Like Neuropathy Due to Hereditary Neuropathy with Liability to Pressure Palsies in a Patient Diagnosed with Chronic Cerebral Infarction[J].Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases，2016.

[2] 王克志.阿司匹林在脑血管疾病中的预防与治疗作用[J].中国实用医药，2013，09(28):249-250.

[3] 梁继军，杨 军.长期口服阿司匹林合并颅内出血患者的治疗及相关处理[J].中国医刊，2014，14(02):7-9.

[4] B.Koohshekan，A.Divsalar，M.Saiedifar，A.A.Saboury，B.Ghalandari，A.Gholamian，A.Seyedarabi.Protective effects of aspirin on the function of bovine liver catalase:A spectroscopy and molecular docking study[J].Journal of Molecular Liquids，2016.

[5] 仲伟芹.高龄患者长期口服阿司匹林主要不良反应的回顾性研究[D].吉林:吉林大学，2015.

[6] 智 光.阿司匹林的临床应用进展研究[J].中国社区医师，2014，22(33):10+12.

[7] Wonhyoung Park，Jae Sung Ahn，Hye Sun Lee，Jung Cheol Park，Byung Duk Kwun.Risk Factors for Newly-Developed Cerebral Infarction after Surgical Revascularization for Adults with Moyamoya Disease[J].World Neurosurgery，2016.

[8] Seigo Korematsu，Hiroshi Yamada，Hiroaki Miyahara，Kenji Ihara.Increased levels of anti-phosphatidylcholine and anti-phosphatidylethanolamine antibodies in pediatric patients with cerebral infarction[J].Brain and Development，2017.

[9] 甘文杰，邹杏坚.氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞60例的治疗分析[J].中外医疗，2013，06(20):127-128.

R453

B

ISSN.2096-3718.2017.44.8659.02

本文编辑:贺 攀